Partie infraclaviculaire du plexus et ses faisceaux
L'anatomie de la partie infraclaviculaire du plexus brachial repose sur la formation de trois grands faisceaux nerveux. Ces faisceaux entourent l'artère axillaire et tirent leur nom de leur position par rapport à celle-ci. De chacun de ces faisceaux naissent de longues branches destinées aux muscles et à la peau du membre supérieur.
Faisceaux clés et nerfs qu'ils constituent :
- Faisceau postérieur (fasciculus posterior). Donne naissance à deux grands nerfs : le nerf axillaire (n. axillaris) et le nerf radial (n. radialis).
- Faisceau latéral (fasciculus lateralis). Il donne naissance au nerf musculo-cutané (n. musculocutaneus), ainsi qu'à la racine latérale du nerf médian (radix lateralis n. mediani).
- Faisceau médial (fasciculus medialis). Est à l'origine du nerf ulnaire (n. ulnaris), de la racine médiale du nerf médian (radix medialis n. mediani), ainsi que des nerfs cutanés médiaux du bras et de l'avant-bras (nn. cutanei brachii et antebrachii mediales).
Topographie et branches du nerf axillaire
L'un des nerfs les plus importants issus du faisceau postérieur est le nerf axillaire (n. axillaris). Il est formé par des fibres provenant des racines spinales C₅ et C₆.
Pour quitter la fosse axillaire et se diriger vers les structures qu'il innerve, ce nerf traverse une formation anatomique spécifique : l'espace quadrangulaire (foramen quadrilaterum).
Dans sa zone de responsabilité, le nerf axillaire exerce deux fonctions principales :
- Innervation motrice. Le nerf commande l'action du muscle deltoïde (m. deltoideus) et du petit rond (m. teres minor).
- Innervation sensitive. Le nerf axillaire donne naissance au nerf cutané latéral supérieur du bras (n. cutaneus brachii lateralis superior). Cette branche assure la sensibilité cutanée de la face latérale du bras, juste au-dessus du muscle deltoïde (regio deltoidea).
Innervation cutanée du bras (brachium)
Le revêtement cutané du bras reçoit son innervation sensitive de plusieurs nerfs, chacun desservant un segment ou une surface bien précis. La connaissance de ces zones est critique pour le diagnostic topographique des lésions nerveuses.
| Zone cutanée | Nerf (origine) | Racines |
|---|---|---|
| Face antérolatérale (regio deltoidea) | n. cutaneus brachii lateralis superior (issu du n. axillaris) | C₅–C₆ |
| Face inférolatérale | n. cutaneus brachii lateralis inferior (issu du n. radialis) | C₅–C₆ |
| Face postérieure | n. cutaneus brachii posterior (issu du n. radialis) | C₅–C₈ |
| Face médiale | n. cutaneus brachii medialis | C₈–Th₁ |
| Région axillaire | nn. intercostobrachiales | Th₂ (± Th₃) |
Innervation cutanée de l'avant-bras (antebrachium)
De même que pour le bras, la peau de l'avant-bras est innervée par différentes sources. Les branches du plexus brachial se distribuent sur les trois principales surfaces de l'avant-bras.
- La face latérale de l'avant-bras est innervée par le nerf cutané latéral de l'avant-bras — n. cutaneus antebrachii lateralis. Ce nerf est la branche terminale du nerf musculo-cutané (n. musculocutaneus) et véhicule les fibres des racines C₅–C₆.
- La face médiale est approvisionnée par les branches du nerf cutané médial de l'avant-bras — n. cutaneus antebrachii medialis. Il naît directement du faisceau médial du plexus (fibres C₈–Th₁).
- La face postérieure relève du nerf cutané postérieur de l'avant-bras — n. cutaneus antebrachii posterior. C'est l'une des branches sensitives du nerf radial (n. radialis), comprenant les fibres des racines C₅ à C₈.
Le plexus émet également des branches à destination de la main (manus), en particulier pour sa face palmaire (facies palmaris), où se constitue un système complexe d'innervation sensitive.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels sont les nerfs issus du faisceau postérieur du plexus brachial ?
Le faisceau postérieur du plexus brachial (fasciculus posterior) donne naissance à des branches courtes et longues. Les nerfs suivants en sont issus :
- Nerf radial (n. radialis)
- Nerf axillaire (n. axillaris)
- Nerf thoraco-dorsal (n. thoracodorsalis)
Le nerf axillaire traverse l'espace quadrangulaire, tandis que le nerf thoraco-dorsal innerve le grand dorsal.
Quels sont les nerfs qui innervent la peau de la face palmaire de la main ?
La peau de la face palmaire de la main est innervée par les branches des nerfs médian et ulnaire. La limite entre leurs territoires d'innervation passe par l'axe du IVe doigt.
- Nerf médian (n. medianus) — innerve les 2/3 latéraux de la paume, la face palmaire des Ier, IIe, IIIe doigts et la moitié latérale du IVe doigt.
- Nerf ulnaire (n. ulnaris) — innerve la partie médiale de la paume, la face palmaire du Ve doigt et la moitié médiale du IVe doigt.
Quelles sont les branches issues de la partie supraclaviculaire du plexus brachial ?
De la partie supraclaviculaire du plexus brachial (pars supraclavicularis) naissent de courtes branches qui inervent les muscles de la ceinture scapulaire. On y trouve :
- Nerf scapulaire dorsal (n. dorsalis scapulae)
- Nerf suprascapulaire (n. suprascapularis)
- Nerf thoracique long (n. thoracicus longus)
- Nerf subclavier (n. subclavius)
- Nerfs subscapulaires (nn. subscapulares)
- Nerf thoraco-dorsal (n. thoracodorsalis)
- Nerfs pectoraux latéral et médial (nn. pectorales lateralis et medialis)
Quels sont les nerfs formés à partir du faisceau médial du plexus brachial ?
Le faisceau médial du plexus brachial (fasciculus medialis) donne naissance aux branches longues destinées à la partie libre du membre supérieur. Ce sont :
- Nerf cutané médial du bras (n. cutaneus brachii medialis)
- Nerf cutané médial de l'avant-bras (n. cutaneus antebrachii medialis)
- Nerf ulnaire (n. ulnaris)
- Racine médiale du nerf médian (radix medialis n. mediani)
De quelles racines spinales le nerf radial naît-il ?
Le nerf radial (n. radialis) est la plus grande branche du plexus brachial, constituant le principal nerf moteur du groupe musculaire postérieur du bras et de l'avant-bras. Il naît du faisceau postérieur du plexus et comprend les fibres des racines spinales suivantes :
- C5
- C6
- C7
- C8
- Th1
Quels muscles le nerf musculo-cutané innerve-t-il ?
Le nerf musculo-cutané (n. musculocutaneus) provient des racines C5–C7. Les sources indiquent clairement qu'il innerve le muscle biceps brachial (m. biceps brachii).
Questions des cours et des examens
La partie infraclaviculaire se compose de trois faisceaux : le faisceau postérieur (fasciculus posterior), le faisceau latéral (fasciculus lateralis) et le faisceau médial (fasciculus medialis).
La partie infraclaviculaire se compose de trois faisceaux : le faisceau postérieur (fasciculus posterior), le faisceau latéral (fasciculus lateralis) et le faisceau médial (fasciculus medialis).
Quels muscles le nerf axillaire innerve-t-il ?
Le nerf axillaire (n. axillaris) innerve le muscle deltoïde (m. deltoideus) et le petit rond (m. teres minor).
D'où vient le nerf cutané latéral de l'avant-bras ?
Le nerf cutané latéral de l'avant-bras (n. cutaneus antebrachii lateralis) est une branche du nerf musculo-cutané (n. musculocutaneus).
Comment se forme le nerf médian ?
Le nerf médian (n. medianus) résulte de la fusion de deux racines : une racine latérale (provenant du fasciculus lateralis) et une racine médiale (provenant du fasciculus medialis).
À étudier également sur le sujet
- Formation des troncs de la partie supraclaviculaire
- Innervation motrice des muscles de l'avant-bras
- Schéma de l'innervation sensitive de la surface palmaire de la main (facies palmaris)
- Topographie du foramen quadrangulaire (foramen quadrilaterum)
- Trajet et ramifications du nerf radial (n. radialis)
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