Où se trouve-t-il et comment est-il structuré ?
Le muscle ciliaire occupe une partie importante du volume du corps ciliaire.
- Points d'insertion : de l'éperon scléral interne (près du limbe) jusqu'à la choroïde.
- Structure : composé de groupes de cellules musculaires lisses orientés dans différentes directions. Le muscle ciliaire comprend des faisceaux de myocytes lisses orientés dans deux directions :
- Méridienne : du limbe/de la sclérotique vers la choroïde proprement dite.
- Circulaire : parallèlement au contour du limbe.
Innervation et arc réflexe
Le muscle fait partie des muscles intrinsèques de l'œil et reçoit une innervation autonome (parasympathique). Le muscle ciliaire porte des récepteurs muscariniques.
Voie efférente de l'arc réflexe d'accommodation :
- De l'aire 19 du cortex visuel, les fibres descendantes rejoignent les structures du mésencéphale, atteignant le colliculus supérieur (ou aire prétectale).
- Depuis l'aire prétectale, les signaux sont distribués aux noyaux du complexe oculomoteur, incluant le noyau d'Edinger-Westphal (ou noyau de Perlia) parasympathique.
- Les fibres parasympathiques préganglionnaires cheminent au sein du nerf oculomoteur (n. oculomotorius, IIIe paire crânienne) jusqu'au ganglion ciliaire (ganglion ciliare).
- Les fibres postganglionnaires issues du ganglion ciliaire innervent le muscle ciliaire (m. ciliaris), qui assure l'acte d'accommodation.
Comment fonctionne le mécanisme d'accommodation ?
Le muscle ciliaire est l'élément clé de l'accommodation : la capacité de l'œil à modifier sa puissance de réfraction pour voir nettement à différentes distances. L'accommodation s'effectue par la modification de la courbure du cristallin.
- Vision de près : contraction du m. ciliaris sous l'effet de l'innervation parasympathique. L'anneau musculaire se rétrécit et se déplace vers l'avant. La tension des fibres zonulaires (zonule de Zinn) diminue, la capsule du cristallin se détend et le cristallin prend une forme plus bombée (sphérique). Sa puissance de réfraction augmente.
- Vision de loin : le muscle ciliaire est relâché. Les ligaments suspenseurs du cristallin sont en tension. La capsule du cristallin est étirée, le cristallin s'aplatit et la puissance de réfraction de l'œil est minimale.
Remarque : Lors de l'observation d'un objet proche, l'accommodation n'agit pas de manière isolée, mais s'inscrit dans une triade : se produisent simultanément la convergence (contraction des muscles droits médiaux des deux yeux, rapprochement des axes visuels) et le myosis (réduction de la pupille pour augmenter l'acuité visuelle lors de la vision de près).
Pharmacologie et importance clinique
L'état du muscle ciliaire est lié à l'activité des synapses cholinergiques et à l'innervation de l'œil.
- Effet des médicaments :
- Parasympathomimétiques (agonistes muscariniques) : provoquent la contraction du muscle ciliaire et le relâchement de la zonule de Zinn. Le cristallin prend une forme plus bombée, il en résulte un spasme d'accommodation : l'œil est focalisé sur le point proximum.
- Anticholinergiques (antagonistes muscariniques) : provoquent le relâchement du muscle ciliaire et la mise en tension de la zonule de Zinn. Le cristallin s'aplatit, il se développe une paralysie de l'accommodation : l'œil est focalisé sur le point remotum, il est impossible de faire la mise au point de près.
- Atteinte des nerfs crâniens dans le botulisme et les infections intestinales aiguës :
Les troubles oculomoteurs sont imputables à l'atteinte des IIIe, IVe et VIe paires de nerfs crâniens. Les manifestations cliniques ophtalmologiques comprennent une anisocorie, des troubles de l'accommodation et de la convergence, une mydriase, un strabisme, un ptosis et des troubles de la motilité oculaire.
Questions des cours et des examens
Quel noyau du système nerveux central est relié au muscle ciliaire ?
Les fragments indiquent que le noyau impair de Perlia appartient au complexe oculomoteur et est lié au muscle ciliaire ainsi qu'à l'accommodation.
Que se passe-t-il pour la zonule de Zinn lors de la contraction du m. ciliaris ?
Lors de la contraction du muscle ciliaire, la tension de la zonule de Zinn diminue : elle se relâche. Cela permet au cristallin d'adopter une forme plus bombée.
Quels récepteurs se trouvent sur le muscle ciliaire ?
Le muscle ciliaire porte des récepteurs muscariniques.
À étudier également sur le sujet
- Le corps ciliaire et la production d'humeur aqueuse
- Nerf oculomoteur (IIIe paire de nerfs crâniens)
- Le cristallin et la zonule de Zinn
- Le réflexe d'accommodation et de convergence
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