Structure générale de la main
En latin, la main est désignée par le terme manus. Sur le plan anatomique, elle se divise en trois parties : le carpe (carpus), le métacarpe (metacarpus) et les phalanges (phalanges digitorum). Chaque partie présente une structure osseuse caractéristique et des repères cliniquement significatifs.
Le carpe est formé de huit os courts spongieux disposés en deux rangées : une proximale et une distale. Le métacarpe est représenté par cinq os longs (tubulaires), et le squelette des doigts est constitué de phalanges : trois pour les doigts II à V et deux pour le pouce.
Rangée proximale des os du carpe
La rangée proximale comporte quatre os. Pour les mémoriser, on utilise le mot mnémotechnique « LaPoTь », où chaque lettre correspond à la première lettre du nom de l'os (en tenant compte du fait que le signe mou « ь », lorsqu'on le retourne, ressemble à un « г ») :
- La — os scaphoïde, os scaphoideum ;
- Po — os lunatum, os lunatum ;
- T — os triquetrum, os triquetrum ;
- ь → г — os pisiforme, os pisiforme.
L'os pisiforme appartient aux os sésamoïdes, c'est-à-dire des os situés dans l'épaisseur d'un tendon (en l'occurrence, le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe). Ce fait est fréquemment interrogé lors des examens oraux.
Rangée distale des os du carpe
La rangée distale comprend également quatre os. Pour les mémoriser, il est pratique d'utiliser une image associative : deux « petits yeux » (os arrondis) et un crochet à l'extrémité. L'énumération va du côté radial vers le côté ulnaire :
- Os trapèze (multangulaire majeur), os trapezium ; il présente un tubercule caractéristique et un sillon par lequel chemine le tendon du fléchisseur radial du carpe ;
- Os trapézoïde (multangulaire mineur), os trapezoideum ;
- Os capitatum (grand os), os capitatum — le plus volumineux des os du carpe, doté d'une « tête » arrondie ;
- Os hamatum (os crochu), os hamatum ; sa face palmaire porte un crochet — hamulus ossis hamati.
Voûte et sillon du carpe
Ensemble, les os du carpe forment une voûte osseuse carpienne, concave vers la face palmaire. Le fond de cette voûte est traversé par le sillon du carpe, sulcus carpi. Le ligament transverse du carpe est tendu au-dessus de ce sillon, délimitant ainsi le canal carpien (canalis carpi) — une structure cliniquement cruciale à travers laquelle cheminent les tendons fléchisseurs des doigts et le nerf médian.
Os métacarpiens
Le métacarpe est constitué de cinq os métacarpiens (ossa metacarpi), numérotés de I à V en partant du pouce. Chaque os métacarpien comporte trois parties :
- la base — basis ;
- le corps — corpus ;
- la tête — caput.
Le premier os métacarpien (os metacarpi I) se distingue des autres : sa base présente une surface articulaire sellaire (en selle), qui s'articule avec l'os trapèze pour former l'articulation carpométacarpienne du pouce, rendant possible l'opposition du pouce.
Phalanges
En latin, les doigts de la main sont désignés par l'expression digiti manus et possèdent à la fois des noms ordinaux et des noms spécifiques :
- digitus primus / pollex — le pouce ;
- digitus secundus / index — l'index ;
- digitus tertius / digitus medius — le majeur ;
- digitus quartus / digitus anularis — l'annulaire ;
- digitus quintus / digitus minimus — l'auriculaire.
Chaque doigt, à l'exception du pouce, comporte trois phalanges : la proximale (phalanx proximalis), la moyenne (phalanx media) et la distale (phalanx distalis). Le pouce ne possède que deux phalanges, proximale et distale. Tout comme les métacarpiens, chaque phalange est composée d'une base, d'un corps et d'une tête.
Sur la face palmaire de la phalange distale se trouve la tubérosité de la phalange distale — tuberositas phalangis distalis, sur laquelle s'insèrent les tendons des fléchisseurs profonds et des extenseurs des doigts.
Points clés
- La main (manus) se divise en carpe, métacarpe et phalanges.
- La rangée proximale des os du carpe se mémorise grâce à la règle « LaPoTь » : scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme.
- L'os pisiforme est un os sésamoïde — il est situé dans l'épaisseur d'un tendon.
- Rangée distale : os trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum (muni d'un crochet — hamulus).
- Les os du carpe forment une voûte osseuse et un sillon, le sulcus carpi, qui participent à la formation du canal carpien.
- Le premier os métacarpien présente une surface articulaire en selle pour s'articuler avec l'os trapèze.
- Les os métacarpiens et les phalanges partagent un plan architectural commun : base, corps, tête.
- La phalange distale présente une tubérosité destinée à l'insertion des tendons.