Segments de l'aorte
L'aorte (aorta) est le plus grand vaisseau artériel issu du ventricule gauche du cœur. Sur le plan topographique, on distingue plusieurs segments consécutifs :
- Aorte ascendante (pars ascendens aortae) — se dirige vers le haut à partir de l'ostium du ventricule gauche ;
- Crosse de l'aorte (arcus aortae) — s'incurve vers la gauche et l'arrière au niveau de la 2e côte (repère auscultatoire important en propédeutique) ;
- Aorte descendante (pars descendens aortae) — se divise en parties thoracique et abdominale ;
- Aorte thoracique (pars thoracica) — située au-dessus du diaphragme ;
- Aorte abdominale (pars abdominalis) — se prolonge sous l'hiatus aortique du diaphragme et se divise, au niveau de la 4e vertèbre lombaire, en artères iliaques communes droite et gauche.
Branches de l'aorte ascendante : les artères coronaires
L'aorte ascendante donne naissance à deux artères coronaires qui assurent la vascularisation du myocarde.
- Artère coronaire droite (a. coronaria dextra) donne la branche marginale (r. marginalis) et l'artère interventriculaire postérieure (r. interventricularis posterior), qui vascularise la partie postérieure du septum interventriculaire ;
- Artère coronaire gauche (a. coronaria sinistra) se divise en branche interventriculaire antérieure (r. interventricularis anterior) et branche circonflexe (r. circumflexus), qui contourne le myocarde par la gauche.
Les branches interventriculaires antérieure et postérieure s'anastomosent entre elles au niveau de l'apex cardiaque.
Branches de la crosse de l'aorte
Trois gros troncs naissent successivement de la crosse de l'aorte pour vasculariser la tête, le cou et les membres supérieurs :
- Tronc brachiocéphalique (truncus brachiocephalicus) — se divise en artère carotide commune droite (a. carotis communis dextra) et artère subclavière droite (a. subclavia dextra) ;
- Artère carotide commune gauche (a. carotis communis sinistra) — naît directement de la crosse ;
- Artère subclavière gauche (a. subclavia sinistra).
Chaque artère carotide commune se divise ultérieurement en artères carotides externe et interne.
Aorte thoracique
Les branches de l'aorte thoracique se divisent en viscérales (destinées aux organes) et pariétales (destinées aux parois de la cavité).
Branches viscérales :
- Branches bronchiques (rr. bronchiales) — destinées aux bronches et au tissu pulmonaire ;
- Branches péricardiques (rr. pericardiaci) — destinées au péricarde ;
- Branches œsophagiennes (rr. oesophageales) — destinées à la paroi de l'œsophage.
Branches pariétales :
- Artères intercostales postérieures (aa. intercostales posteriores) — correspondant aux espaces intercostaux ;
- Artères phréniques supérieures (aa. phrenicae superiores) — destinées à la face supérieure du diaphragme.
Aorte abdominale : branches viscérales impaires
L'aorte abdominale donne naissance à trois grands troncs impairs qui vascularisent les organes du système digestif.
Tronc cœliaque (truncus coeliacus) se divise en trois artères :
- Artère gastrique gauche (a. gastrica sinistra) ;
- Artère splénique (a. lienalis) — caractérisée par son trajet tortueux ;
- Artère hépatique commune (a. hepatica communis).
Artère mésentérique supérieure (a. mesenterica superior) vascularise le pancréas, l'intestin grêle et la moitié droite du côlon. Ses branches sont :
- l'artère pancréatoduodénale inférieure ;
- les artères jéjunales et iléales (aa. jejunales et ileales), formant des arcades vasculaires ;
- l'artère iléo-colique (a. ileocolica) avec une ramification pour l'appendice vermiforme ;
- l'artère colique droite (a. colica dextra) ;
- l'artère colique moyenne (a. colica media).
Artère mésentérique inférieure (a. mesenterica inferior) vascularise la moitié gauche du côlon :
- l'artère colique gauche (a. colica sinistra) ;
- les artères sigmoïdes (aa. sigmoideae) ;
- l'artère rectale supérieure (a. rectalis superior).
Branches paires et vaisseaux pariétaux de l'aorte abdominale
Outre les branches viscérales impaires, l'aorte abdominale donne naissance à des vaisseaux pairs destinés aux organes rétropéritonéaux :
- Artères rénales (aa. renales) — destinées aux reins ;
- Artères surrénales : supérieure (issue de l'artère phrénique inférieure), moyenne (directement de l'aorte), inférieure (issue de l'artère rénale) ;
- Artères testiculaires / ovariques (aa. testiculares/ovaricae) — descendant vers les gonades ;
- Artères phréniques inférieures (aa. phrenicae inferiores) ;
- Artères lombaires (aa. lumbales) — destinées aux muscles des lombes et du dos.
Au niveau de la 4e vertèbre lombaire, l'aorte abdominale se divise en artères iliaques communes droite et gauche (aa. iliacae communes), qui vascularisent le bassin et les membres inférieurs. Au niveau de la bifurcation naît l'artère sacrée médiane (a. sacralis mediana), impaire, destinée au sacrum et au coccyx.
Points clés
- L'aorte se divise en partie ascendante, crosse, parties descendantes thoracique et abdominale ; la crosse se projette au niveau de la 2e côte.
- L'aorte ascendante donne les artères coronaires droite et gauche pour la vascularisation du myocarde.
- Trois troncs naissent de la crosse de l'aorte : le tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère subclavière gauche.
- L'aorte thoracique donne des branches viscérales (bronchiques, péricardiques, œsophagiennes) et pariétales (intercostales postérieures, phréniques supérieures).
- Le tronc cœliaque se divise en artères gastrique gauche, splénique et hépatique commune.
- Les artères mésentériques supérieure et inférieure séparent les territoires de vascularisation du côlon selon la ligne de Griffith au niveau de l'angle colique gauche.
- La surrénale bénéficie d'une triple vascularisation artérielle provenant de trois sources différentes.
- La bifurcation de l'aorte abdominale se produit au niveau de L4, donnant naissance aux artères iliaques communes et à l'artère sacrée médiane.