Topografía y esqueletotopía
El órgano se encuentra en posición retroperitoneal en el piso superior de la cavidad abdominal, por detrás del estómago. La proyección del órgano sobre la pared abdominal anterior se determina a lo largo de una línea horizontal que une los extremos de los cartílagos costales VII–VIII, o a lo largo de una línea situada a mitad de distancia entre el apéndice xifoides y el ombligo (lo que corresponde a la primera vértebra lumbar).
Anatómica y funcionalmente, la glándula está estrechamente relacionada con el duodeno, así como con el hígado y el estómago.
Morfología y dimensiones
La forma de la glándula es variable: alargada, en forma de arco, de mazo o angular, siendo la forma alargada la más frecuente. En su estructura se distinguen cuatro partes principales:
- Cabeza (caput): parte engrosada de forma cuadrangular irregular, que abraza la curvatura interna del duodeno. Hacia abajo y a la izquierda de su borde inferior puede extenderse el proceso uncinado (processus uncinatus).
- Cuello (collum): pequeña zona de transición entre la cabeza y el cuerpo.
- Cuerpo (corpus): la parte media más grande del órgano, con forma de prisma triangular que presenta caras anterior, posterior e inferior. En la parte derecha de la cara anterior destaca el túber omental (tuber omentale pancreatis).
- Cola (cauda): extremo aplanado de forma cónica o piriforme, que es más móvil en comparación con el resto de la glándula.
Las dimensiones normales del órgano son: longitud de 16–17 cm; anchura de la cabeza de unos 5 cm y del cuerpo de 3,5 cm; el grosor de la cabeza alcanza 1,9–3,4 cm, y el de la cola, 0,6–2 cm.
Sistema excretor
La secreción de la glándula se recolecta a través de los pequeños conductos lobulillares, que desembocan en los conductos principal y accesorio:
- Conducto pancreático principal (ductus pancreaticus): se extiende desde la cola hasta la cabeza. Su longitud media es de 20 cm y su diámetro aumenta hacia la cabeza hasta alcanzar 3,5 mm. Se abre en la papila duodenal mayor, fusionándose habitualmente con el conducto colédoco.
- Conducto accesorio (ductus pancreaticus accessorius): se encuentra en el 94% de las observaciones. Se sitúa en las porciones anterosuperiores de la cabeza, se comunica con el conducto principal y suele abrirse de forma independiente en la papila duodenal menor.
Irrigación e inervación
La irrigación sanguínea de la glándula presenta particularidades según la región:
- La cabeza recibe sangre de los arcos arteriales anterior y posterior, formados por las arterias pancreaticoduodenales superiores (del sistema de la a. gastroduodenalis) y las inferiores (de la a. mesenterica superior).
- El cuerpo y la cola están irrigados por ramas de la arteria esplénica (rr. pancreatici).
El drenaje venoso se dirige directamente hacia la vena porta y sus principales afluentes (vv. lienalis et mesenterica superior).
La inervación se realiza a través de ramas de los plexos celíaco, hepático, mesentérico superior, esplénico y renal izquierdo. El entrelazamiento de los nervios forma una potente zona reflexógena, cuya estimulación puede desencadenar un estado de shock.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué ganglios linfáticos realizan el drenaje linfático del páncreas?
El drenaje linfático del páncreas se efectúa hacia los ganglios linfáticos de primer y segundo nivel.
- Ganglios de 1.er nivel: pilóricos, pancreaticoduodenales, pancreáticos superiores e inferiores, y esplénicos.
- Para la región del hilio del bazo, el cuerpo y la cola del páncreas, también se indican como ganglios de 1.er orden los ganglios subpilóricos y mesentéricos superiores.
- Ganglios de 2.° nivel: preaórticos, cavales laterales, postcavales; los ganglios linfáticos celíacos también se señalan como los principales ganglios regionales de segundo orden para el páncreas.
¿Con qué órganos linda directamente el páncreas por delante y por detrás?
El páncreas se localiza en el espacio retroperitoneal, por detrás del estómago.
- Por delante: el estómago; el colon transverso también se sitúa por delante del páncreas, quedando por detrás del colon transverso el duodeno, el páncreas y el riñón izquierdo, separados por el mesocolon y el peritoneo parietal.
- Por detrás: la aorta abdominal; en la superficie posterior del cuerpo del páncreas hay una depresión para la vena esplénica.
- La cabeza del páncreas ocupa la curvatura interna del duodeno; las porciones superior, descendente e inferior del duodeno están adyacentes a la cabeza.
Partes de la glándula en orden desde el duodeno hasta el bazo: Cabeza, cuello, cuerpo, cola (CCTC).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la esqueletotopía del páncreas?
El órgano se proyecta sobre la pared abdominal anterior a lo largo de la línea horizontal que une los extremos de las costillas VII–VIII, o a lo largo de la línea situada a mitad de distancia entre el apéndice xifoides y el ombligo, lo que corresponde a la I vértebra lumbar.
¿Cómo se forman los arcos arteriales de la cabeza del páncreas?
Los arcos arteriales anterior y posterior de la cabeza se forman mediante la unión de las arterias pancreaticoduodenales superiores (ramas de la arteria gastroduodenal) y las arterias pancreaticoduodenales inferiores (procedentes de la arteria mesentérica superior).
¿Qué importancia clínica tienen los plexos nerviosos del páncreas?
Los plexos nerviosos de la cabeza y el cuerpo de la glándula constituyen una potente zona reflexógena, cuya fuerte estimulación puede conducir al desarrollo de un estado de shock.
Qué más repasar sobre el tema
- Variantes de desembocadura del conducto pancreático principal y aparato esfinteriano de la ampolla
- Aparato ligamentoso del órgano: ligamentos gastropancreático, duodenopancreático y pancreatoesplénico
- Anatomía de los ganglios linfáticos de 1.er y 2.° nivel del drenaje linfático
- Estructura del proceso uncinado (processus uncinatus) y del túber omental
- Características topográfico-anatómicas de la movilidad de la cabeza y la cola de la glándula
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