Mecanismo de acción
El fármaco pertenece al grupo de laxantes que provocan la irritación mecánica de los receptores. Químicamente es un decahidrato cristalino ($Na_2SO_4 \cdot 10H_2O$).
Tras la administración oral, el Natrii sulfas prácticamente no se absorbe en el tracto gastrointestinal. Al encontrarse en la luz intestinal, eleva drásticamente la presión osmótica. Esto conduce a la retención de la absorción de agua desde el intestino. Como resultado, el volumen del contenido intestinal aumenta significativamente, lo que provoca una fuerte distensión de las paredes intestinales y la irritación de los mecanorreceptores. La respuesta refleja a esta irritación es una potente estimulación del peristaltismo y la consiguiente evacuación.
Farmacodinámica
A diferencia de muchos otros laxantes (por ejemplo, los antraglicósidos vegetales), el sulfato de sodio actúa de forma total, a lo largo de todo el intestino, abarcando tanto el intestino delgado como el grueso.
El período de latencia del fármaco es de 4 a 6 horas; exactamente el tiempo necesario para la acumulación de líquido, la distensión intestinal y el desarrollo de un efecto laxante completo.
Indicaciones de uso
El principal ámbito de aplicación de los laxantes salinos son las situaciones que requieren una evacuación intestinal rápida, completa y radical.
- Intoxicaciones alimentarias agudas: es la indicación principal. El fármaco no solo elimina físicamente las toxinas y venenos del tracto gastrointestinal, sino que, debido a su alta presión osmótica, también previene su mayor absorción hacia el torrente sanguíneo sistémico.
- Preparación preoperatoria: se utiliza para la limpieza minuciosa del intestino antes de las intervenciones quirúrgicas.
- Tratamiento del estreñimiento: se utiliza raramente, de forma exclusiva como medida única para resolver un cuadro agudo.
Restricciones y contraindicaciones
El fármaco no es adecuado en absoluto para su uso regular.
- Restricciones: El Natrii sulfas no se utiliza en el estreñimiento crónico de cualquier etiología (alimentario, endocrino, neurógeno). Para estos fines existen otros grupos de fármacos (por ejemplo, disacáridos o agentes formadores de volumen).
- Contraindicación absoluta: obstrucción intestinal. La administración de potentes estimulantes del peristaltismo en presencia de un obstáculo mecánico en el tracto gastrointestinal provocará complicaciones muy graves.
Forma farmacéutica y pautas de administración
El fármaco se comercializa en forma de polvo. Se prescribe exclusivamente por vía oral.
La dosis única para un paciente adulto es de 15–30 g (en algunos esquemas se indican 15–20 g). Antes de la administración, la cantidad necesaria de polvo debe disolverse en medio vaso de agua.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué contraindicaciones existen para el uso del sulfato de sodio?
- Contraindicación absoluta (contraindicatio): obstrucción intestinal.
- Restricciones (restrictio): no se utiliza en el estreñimiento crónico (neurógeno, alimentario, endocrino).
La sal de Glauber actúa como una esponja en la luz intestinal: retiene agua → aumenta el volumen → presiona los mecanorreceptores → limpia todo el intestino (delgado + grueso) en 4–6 horas.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué el sulfato de sodio es el fármaco de elección en las intoxicaciones agudas por vía oral?
Actúa en todo el tracto gastrointestinal, evacua rápidamente el contenido y, al aumentar la presión osmótica, bloquea la absorción posterior de toxinas y venenos hacia la sangre.
¿Se puede prescribir sulfato de sodio a un paciente con estreñimiento crónico?
No. Los laxantes salinos no se utilizan para el tratamiento del estreñimiento crónico (neurógeno, alimentario, endocrino).
¿Cuál es la diferencia en la localización de la acción entre el sulfato de sodio y los preparados de sen?
El sulfato de sodio actúa en todo el intestino (delgado y grueso), mientras que los preparados de sen (que irritan los quimiorreceptores) actúan predominantemente en el intestino grueso.
¿Qué constituye una contraindicación absoluta para la prescripción de laxantes salinos?
Obstrucción intestinal. La estimulación del peristaltismo con la luz intestinal cerrada es inadmisible.
Qué más repasar sobre el tema
- Característica comparativa de los laxantes salinos: sulfato de sodio, sulfato de magnesio, sal de Karlovy Vary.
- Laxantes que irritan los quimiorreceptores: sintéticos (bisacodil) y vegetales (senósidos, aceite de ricino).
- Mecanismo de acción de los laxantes osmóticos a base de disacáridos (lactulosa).
- Agentes que aumentan el volumen del contenido intestinal (laminaria, metilcelulosa).
- Principios de la farmacoterapia en las intoxicaciones agudas por vía oral.
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