Tareas principales y preguntas de la sección
La farmacodinamia proporciona una visión sistémica de la interacción entre el organismo y el fármaco. La comprensión básica de esta sección se basa en buscar respuestas a tres preguntas clave:
- ¿Qué ocurre? Se refiere al registro de todos los efectos farmacológicos emergentes.
- ¿Dónde ocurre? Es la determinación de la localización exacta de la acción del fármaco.
- ¿Cómo ocurre? La decodificación de los mecanismos internos de acción.
Como un aspecto adicional, pero no menos importante, dentro de la farmacodinamia se lleva a cabo un estudio detallado de los diversos tipos de acción de las sustancias medicamentosas.
Efectos farmacológicos (Effectus pharmacologici)
Por efecto farmacológico se entienden cualesquiera cambios funcionales en el trabajo de los órganos y sistemas que hayan sido iniciados por la sustancia medicamentosa administrada.
Las manifestaciones clínicas de dichos efectos son sumamente diversas. Se distinguen los siguientes ejemplos ilustrativos:
- Alteraciones hemodinámicas: aumento de la frecuencia cardíaca o disminución de la presión arterial.
- Modulación de la sensibilidad: elevación del umbral de sensibilidad al dolor.
- Influencia sobre el sistema nervioso central (SNC): cese de delirios y alucinaciones, así como la prolongación terapéutica del sueño.
- Termorregulación: reducción eficaz de la temperatura corporal elevada.
El complejo de reacciones del organismo ante una misma sustancia medicamentosa se clasifica tradicionalmente en dos categorías:
- Efectos principales (terapéuticos). Son cambios útiles y específicos en el estado funcional para lograr los cuales se prescribe el fármaco en la práctica médica.
- Efectos secundarios. Cambios concomitantes en el organismo que no se utilizan dentro del marco de un tratamiento específico o que son francamente indeseables y perjudiciales.
Localización de la acción (Localisatio actionis)
La localización de la acción describe el lugar de influencia predominante de la sustancia medicamentosa en el organismo. En otras palabras, es la estructura blanco específica con la que interactúa el fármaco.
Son ejemplos claros de marcada tropía orgánica (selectividad):
- Las estructuras cerebrales, que actúan como el principal blanco para la prescripción de fármacos antipsicóticos (neurolépticos) y fármacos antiparkinsonianos.
- El corazón, que constituye el sitio de acción clásico para los glucósidos cardíacos (Glycosida cardiaca).
Jerarquía de los niveles de acción del fármaco
La farmacología moderna considera la localización de la acción no solo desde el punto de vista anatómico, sino también sistémico, profundizando el análisis desde el nivel macroscópico hasta el microscópico. Un ejemplo clásico de dicha jerarquía es el mecanismo de acción de los glucósidos cardíacos:
- Nivel sistémico y orgánico. Se evalúa la acción global sobre el órgano en su conjunto. En este ejemplo, el órgano blanco es el corazón.
- Nivel celular. Se estudia la influencia del fármaco sobre un grupo celular específico. Para los glucósidos cardíacos, el blanco lo constituyen los cardiomiocitos.
- Nivel molecular. Se analiza la interacción directa de la molécula del fármaco con una estructura bioquímica específica (dentro o en la superficie de la célula). En el caso de los glucósidos, dicho blanco se convierte en la enzima Na⁺,K⁺-ATPasa, ubicada en las membranas de los cardiomiocitos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué tipos de acción de las sustancias medicamentosas existen?
En farmacología se distinguen categorías en pares de tipos de acción de las sustancias medicamentosas:
- local y resortiva;
- refleja;
- directa e indirecta;
- principal y secundaria.
¿Qué mecanismos de acción de las sustancias medicamentosas existen?
La interacción de la sustancia medicamentosa con el receptor se lleva a cabo mediante enlaces intermoleculares:
- los enlaces covalentes proporcionan una unión irreversible, pero no son característicos de la interacción de sustancias medicamentosas con receptores;
- los enlaces iónicos representan una atracción electrostática entre grupos con cargas opuestas;
- los enlaces ión-dipolo y dipolo-dipolo son característicos de la interacción de sustancias medicamentosas con receptores;
- los enlaces de hidrógeno surgen entre un átomo de hidrógeno cargado positivamente y átomos electronegativos.
¿Qué tipos de efectos secundarios de los fármacos se distinguen?
Entre las acciones secundarias y tóxicas de las sustancias medicamentosas se encuentran:
- acción embriotóxica: surge en las primeras 2–3 semanas después de la fecundación;
- acción teratógena: alteración en la formación de órganos y sistemas, que conduce a malformaciones congénitas y anomalías del desarrollo;
- acción fetotóxica: influencia negativa sobre el feto en etapas tardías del embarazo, incluida la alteración de las funciones o la maduración de órganos ya formados;
- acción mutágena: daño al aparato genético y aparición de mutaciones;
- acción cancerígena: capacidad de provocar el desarrollo de neoplasias malignas.
Las acciones tóxicas también incluyen la organotoxicidad, por ejemplo, la lesión del SNC, del sistema cardiovascular y del hígado.
¿Qué tipos de receptores son blancos para los fármacos?
Según el modo de transmisión de la señal desde el ligando hasta la célula, se distinguen cuatro tipos de receptores:
- receptores acoplados a enzimas;
- receptores de canales iónicos;
- receptores acoplados a proteínas G;
- receptores intracelulares.
Los receptores acoplados a enzimas incluyen un dominio catalítico y proporcionan la fosforilación directa del sustrato. Los receptores de canales iónicos aseguran la apertura directa del canal iónico al unirse al ligando. Los receptores acoplados a proteínas G modifican la concentración de segundos mensajeros dentro de la célula. Los receptores intracelulares forman un complejo con el ligando que interactúa con el ADN en el núcleo, lo que regula la transcripción génica.
Para recordar rápidamente las tres preguntas principales de la farmacodinamia, utilice la abreviatura QDóndeC: Qué ocurre (efectos), Dónde ocurre (localización), Cómo ocurre (mecanismos).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué es el efecto farmacológico?
Son cambios específicos en el funcionamiento de los órganos y sistemas del organismo, iniciados exclusivamente por la administración de la sustancia medicamentosa.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre el efecto principal y el efecto secundario?
El efecto principal es el cambio beneficioso por el cual el médico prescribe la terapia. El efecto secundario es un cambio concomitante que no se necesita para el tratamiento y que a menudo resulta indeseable o nocivo.
¿Qué se entiende por estructura diana en farmacología?
Este es el sitio de acción predominante del fármaco (localización de la acción). La diana puede considerarse a nivel de un órgano completo, un grupo de células o moléculas específicas (por ejemplo, enzimas).
Qué más repasar sobre el tema
- Tipos de acción farmacológica
- Mecanismos de interacción con receptores
- Dianas moleculares: enzimas, canales iónicos y sistemas de transporte
- Principios de clasificación de los efectos secundarios de los fármacos
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