Arteria meníngea media

Topografía y trayectoria del vaso

La arteria se origina en la primera porción (mandibular) de la arteria maxilar (a. maxillaris), situándose entre el cuello del proceso condilar de la mandíbula y el ligamento estilomandibular.

Se dirige hacia arriba y penetra en la cavidad craneal a través del agujero espinoso (foramen spinosum). Dentro del cráneo, la arteria se ramifica sobre la escama del hueso temporal y el ala mayor del hueso esfenoides, discurriendo por la superficie externa de la duramadre. Es la mayor de las arterias de la duramadre e irriga toda la superficie lateral (convexa) de la bóveda craneal.

Ramas de la arteria meníngea media

En la cavidad craneal, el vaso se divide en rama frontal (r. frontalis) y rama parietal (r. parietalis), que discurren por la superficie externa de la duramadre.

Además de estas, del tronco se originan:

• Arteria timpánica superior (a. tympanica superior): se dirige hacia la mucosa de la cavidad timpánica.
• Rama petrosa (r. petrosus): se dirige hacia el canal del nervio petroso mayor.
• Rama orbitaria (r. orbitalis): se dirige hacia la órbita.
• Arteria pterigomeníngea (a. pterygomeningea): se dirige a los músculos pterigoideos, la trompa auditiva y la duramadre.
• Rama anastomótica con la arteria lagrimal (r. anastomoticus cum a. lacrimali).

Anastomosis y su importancia

La arteria meníngea media se anastomosa en la órbita con la arteria lagrimal (a. lacrimalis), que es una rama de la arteria oftálmica, originada a su vez de la arteria carótida interna.

Significación clínica: en caso de oclusión de la arteria oftálmica proximal al origen de la arteria central de la retina, el riego sanguíneo retiniano puede mantenerse gracias al flujo procedente de la arteria meníngea media a través de esta anastomosis. Las arterias meníngeas anterior y posterior también forman anastomosis con la arteria meníngea media.

Proyección sobre el cráneo (esquema de Krönlein)

Para localizar el vaso se emplea el esquema de craneometría y topografía de Krönlein:

• Tronco de la arteria: se proyecta sobre el punto de intersección de la vertical anterior, que pasa por el punto medio del arco cigomático, y la horizontal inferior, que discurre por el borde infraorbitario y el borde superior del meato acústico externo. Este punto se sitúa en el borde superior del arco cigomático, de 2,0 a 2,5 cm por detrás del proceso frontal del hueso cigomático.
• Rama frontal: se proyecta en la intersección de la vertical anterior con la horizontal superior.
• Rama parietal: se proyecta en la intersección de la vertical posterior con la horizontal superior.

Significación clínica y traumatismos

• Hematomas epidurales: en los traumatismos craneoencefálicos, la fuente de hemorragia es en el 80% de los casos la arteria meníngea media o sus ramas.
• Riesgos en la anestesia: el vaso puede lesionarse durante el bloqueo anestésico de la tercera rama del nervio trigémino a nivel del agujero oval.
• Cirugía: al realizar una craneotomía descompresiva, ampliar el orificio de trépano en dirección anteroinferior es peligroso por el riesgo de lesionar el tronco arterial. Si el vaso se lesiona, su extremo periférico se liga con una sutura en jareta o transfixión, mientras que el extremo central, ubicado en el canal óseo, se sella con cera quirúrgica.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Arteria maxilar (a. maxillaris)
• Duramadre
• Esquema de topografía craneoencefálica de Krönlein
• Hematoma epidural

Otros temas de la sección «Estructuras anatómicas»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.