¿Dónde se localiza la glabela y cuáles son sus límites?
La glabela (glabella) se localiza en la superficie externa del cráneo (facies externa) en la línea media, directamente por encima de la raíz nasal.
- El límite inferior de la superficie externa en esta zona es el borde supraorbitario (margo supraorbitalis).
- Estructuras vecinas: más cerca de la glabella, en la mitad medial del borde supraorbitario, puede encontrarse la escotadura frontal o el foramen frontal (incisura frontalis / foramen frontale). A través de ellos pasan los vasos y el nervio supratrocleares (a., v. et n. supratrochlearis).
- Sistema venoso: por encima de la glabela, en la línea media, se sitúa una vena frontal única o doble. Las arterias por lo general no pasan por aquí, y las venas de la bóveda craneal carecen de válvulas.
Además, la glabela junto con el borde supraorbitario del hueso frontal sirve como límite anterior de la región frontoparietooccipital, que agrupa las primeras tres regiones impares de la bóveda craneal.
¿Cuál es su papel en la topografía craneocerebral?
La glabela se utiliza como referencia para trazar el esquema de topografía craneocerebral (esquema de Krönlein), el cual permite proyectar sobre el cráneo los principales surcos cerebrales y el trayecto de la arteria meníngea media.
- Línea sagital media: se traza mediante una línea desde la glabela (glabella) hasta la protuberancia occipital externa (protuberantia occipitalis externa).
- Proyección de la madre de la duramadre: sobre esta misma línea sagital se proyecta el borde superior de la hoz del cerebro (falx cerebri), un repliegue que divide los hemisferios cerebrales. Los repliegues de la duramadre actúan como amortiguadores que protegen el cerebro de conmociones y traumatismos.
¿Qué importancia clínica tiene en obstetricia?
En obstetricia, la glabela es el punto de guía en la presentación de frente de la cabeza fetal. Las presentaciones deflexionadas se presentan con una frecuencia del 0,5–1%.
- Punto de guía: la glabella es el punto de guía en la presentación de frente.
- Biomecanismo: en esta presentación, la cabeza fetal atraviesa los planos de la pelvis con su diámetro mayor, el diámetro oblicuo mayor. Su diámetro es de 13,5 cm y su circunferencia de 41–42 cm. En el plano de entrada a la pelvis se produce la deflexión de la cabeza, y en la parte ancha, la rotación interna con la formación de la variedad de posición posterior.
- Pronóstico: la presentación de frente se considera la variante más desfavorable. Causa dificultades sustanciales durante el parto, y el parto vaginal espontáneo solo es posible con un peso fetal muy bajo.
- Dinámica: la presentación es inestable. Con una mayor deflexión durante el trabajo de parto, la presentación de frente puede convertirse en una presentación de cara, donde el punto de guía pasará a ser el mentón. Las presentaciones deflexionadas persistentes son raras y están asociadas a patologías, como un bocio grande o un higroma quístico extenso en el cuello del feto, o miomas submucosos grandes del útero materno.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué estructuras pasan cerca de la glabela?
Cerca de la glabela, en la parte medial del borde supraorbitario, se encuentra la escotadura o foramen frontal, por donde pasan el nervio y los vasos supratrocleares. Por encima de la propia glabela, en la línea media, transcurre la vena frontal.
¿Para trazar qué línea se utiliza la glabela en el esquema de Krönlein?
La glabela sirve como punto de inicio para trazar la línea sagital media, que termina en la protuberancia occipital externa. Sobre ella se proyecta el borde superior de la hoz del cerebro.
¿Qué riesgos conlleva la presentación de frente del feto?
En la presentación de frente, donde la glabela es el punto de guía, la cabeza atraviesa los planos de la pelvis con su diámetro mayor, el oblicuo mayor, que mide 13,5 cm. La presentación de frente provoca dificultades significativas en el parto, siendo posible el parto espontáneo únicamente con un peso fetal muy pequeño.
Qué más repasar sobre el tema
- Hueso frontal y borde supraorbitario
- Esquema de topografía craneoencefálica de Krönlein
- Presentaciones deflexionadas de la cabeza fetal
- Región frontoparietooccipital
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