¿Dónde se encuentra la fascia y cuáles son sus límites?
La fascia se localiza en la región de la espalda y la zona lumbar, envuelve los músculos profundos de la espalda y es adyacente al músculo erector de la columna (m. erector spinae). A la altura de las vértebras torácicas superiores tiene el aspecto de una lámina delgada, se va engrosando progresivamente hacia la región lumbar y, a la altura de las vértebras torácicas inferiores, adquiere el aspecto de una aponeurosis densa.
En sentido medial, la hoja superficial se fija a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas y lumbares, al sacro y a la cresta ilíaca; en sentido lateral, a los ángulos de las costillas. En la parte posterior, la fascia axilar (fascia axillaris) se continúa con la fascia toracolumbar.
¿Cuál es la estructura interna y cuáles son las hojas de la fascia?
La fascia consta de dos hojas que participan en la formación de la vaina para los músculos profundos de la espalda:
- Hoja superficial (posterior): se fija medialmente a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas y lumbares, al sacro y a la cresta ilíaca, y lateralmente a los ángulos de las costillas. En el margen lateral del músculo erector de la columna, se fusiona con la hoja profunda.
- Hoja profunda (anterior): se extiende desde las apófisis transversas de las vértebras lumbares hasta la 12.ª costilla y continúa hacia arriba. En la región lumbar forma una vaina fibrosa para los músculos profundos; hacia afuera se fusiona con el músculo cuadrado lumbar y los músculos intertransversos.
En el margen lateral del m. erector spinae, ambas hojas se unen formando la vaina fibrosa del músculo. Desde el punto de su unión anterior se origina la aponeurosis del músculo transverso del abdomen.
¿Cuáles son las funciones y las conexiones musculares de la estructura?
La fascia toracolumbar refuerza la pared posterior del tronco y participa en la transmisión de las fuerzas musculares.
Con la fascia se relacionan:
- los músculos profundos de la espalda, situados por debajo de la fascia thoracolumbalis;
- el músculo erector de la columna (m. erector spinae), encerrado en una vaina aponeurótica formada por las hojas de la fascia;
- el músculo glúteo mayor (m. gluteus maximus), que tiene su origen en la fascia toracolumbar;
- el músculo dorsal ancho (m. latissimus dorsi): la fascia se fusiona con la fascia del dorsal ancho y forma un estuche para este en la región lumbar;
- el músculo oblicuo interno del abdomen (m. obliquus internus abdominis), que se origina en la fascia thoracolumbalis en el punto de unión de sus hojas;
- el músculo transverso del abdomen (m. transversus abdominis), que se origina en la hoja profunda de la fascia thoracolumbalis.
¿Cuál es su importancia clínica en cirugía?
La fascia es de importancia en las intervenciones quirúrgicas en el espacio retroperitoneal, por ejemplo, en la incisión de Fiódorov (lumbotomía). En este acceso se inciden los tejidos por planos, incluyendo la fascia thoracolumbalis y el m. quadratus lumborum. A continuación, se desafa roma el peritoneo parietal junto con el tejido adiposo en sentido medial y superior, luego se palpa el riñón a través de la fascia, se incide esta, se desafa con torpeza la cápsula adiposa y se luxa el riñón hacia la herida.
La fascia toracolumbar se asemeja a un estuche para los músculos profundos de la espalda: sus hojas superficial y profunda envuelven el músculo erector de la columna y forman una vaina fibrosa.
Preguntas de clases y exámenes
¿De qué hojas consta la fascia toracolumbar?
Consta de dos hojas: superficial (posterior) y profunda (anterior), que envuelven los músculos profundos de la espalda.
¿Dónde presenta la fascia toracolumbar su mayor grosor?
La fascia alcanza su mayor grosor en la región lumbar, mientras que se adelgaza en las regiones torácicas superiores.
¿Qué músculos se relacionan con la fascia en la región lumbar?
Con ella se relacionan los músculos profundos de la espalda, el músculo erector de la columna, el músculo cuadrado lumbar, el músculo dorsal ancho, y los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
Qué más repasar sobre el tema
- Músculo erector de la columna (m. erector spinae)
- Músculo cuadrado lumbar (m. quadratus lumborum)
- Músculo transverso del abdomen (m. transversus abdominis)
- Espacio retroperitoneal y lumbotomía
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