Regiones topográficas del cuello
Para mayor comodidad en el estudio de la anatomía y en la práctica clínica, es costumbre dividir el cuello en cuatro regiones clave (regiones cervicales). Esto ayuda a orientarse con precisión sobre la ubicación de las estructuras superficiales y profundas.
- Región anterior del cuello (regio cervicalis anterior)
Este espacio está limitado por referencias anatómicas estrictas:
- El límite medial discurre por la línea media del cuello.
- El límite lateral está formado por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
- Superiormente, la región está delimitada por el borde inferior de la mandíbula.
- Inferiormente, el límite es la escotadura yugular del esternón.
- Región esternocleidomastoidea (regio sternocleidomastoidea)
Esta zona corresponde exactamente a la proyección del músculo homónimo. Tiene una importancia clínica fundamental, ya que es precisamente aquí donde transcurre el paquete vasculonervioso del cuello, que incluye la arteria carótida, la vena yugular interna y el nervio vago.
- Región lateral del cuello (regio cervicalis lateralis)
Se localiza por detrás del músculo esternocleidomastoideo y por delante del trapecio. En esta región se encuentran la arteria subclavia y los troncos del plexo braquial. En su parte inferior se destaca un punto de referencia importante: la fosa supraclavicular mayor (fossa supraclavicularis major).
- Región posterior del cuello (regio cervicalis posterior)
Sus límites externos están definidos por los bordes externos del músculo trapecio (m. trapezius). Esta región incluye la zona suboccipital y el complejo de músculos posteriores del cuello.
Clasificación de los músculos del cuello
Toda la masa muscular del cuello (mm. colli) se clasifica tradicionalmente en tres grandes grupos según su profundidad:
- Músculos superficiales (analizados en este artículo).
- Músculos medianos (incluyen los grupos suprahioideos e infrahioideos).
- Músculos profundos.
Además, existe una división funcional en grupos lateral, anterior (mediano) y profundo.
Platisma
El platisma, o músculo platisma (platysma), es una lámina muscular fina y ancha, firmemente adherida a la piel.
- Origen: Los fascículos musculares se originan en la región torácica, a la altura del II espacio intercostal, entretejiéndose en las fascias de los músculos pectoral mayor y deltoides.
- Inserción: Ascendiendo, el músculo se fija en el borde inferior de la mandíbula y también se entreteje en la piel de la comisura labial y del labio inferior.
- Función: La tarea principal del músculo es tensar la piel del cuello, protegiendo las venas superficiales de la compresión. Al contraerse, baja la comisura labial, lo que en la mímica se asocia con una expresión de miedo intenso o furia.
- Inervación: Está a cargo de la rama cervical del nervio facial (ramus colli n. facialis).
- Riegos sanguíneo: La nutrición es proporcionada por la arteria cervical superficial (a. cervicalis superficialis) y la arteria facial (a. facialis).
Músculo esternocleidomastoideo
El músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus) es el músculo más masivo y visible de la superficie anterolateral del cuello.
Puntos de fijación:
- Origen: Posee dos cabezas. La cabeza esternal (caput sternalе) se origina en la superficie anterior del manubrio esternal, mientras que la clavicular (caput claviculare) lo hace en el tercio medial de la clavícula.
- Inserción: Los fascículos de ambas cabezas se unen y se insertan en la apófisis mastoides del hueso temporal (processus mastoideus) y en la línea nucal superior (linea nuchae superior) del hueso occipital.
Biomecánica y funciones:
- En la contracción unilateral: el músculo inclina la cabeza hacia su mismo lado, mientras que la cara rota hacia el lado opuesto.
- En la contracción bilateral: se produce la flexión de la columna cervical, la cabeza se echa hacia atrás y se proyecta hacia adelante. Con la cabeza fija, el músculo es capaz de elevar la caja torácica, actuando como músculo respiratorio accesorio.
Inervación y riego sanguíneo:
- Inervación: La inervación motora está proporcionada por el nervio accesorio (n. accessorius (XI)), así como por ramas del plexo cervical a nivel de los segmentos C2–C4.
- Riego sanguíneo: Proviene de tres fuentes: la arteria esternocleidomastoidea (a. sternocleidomastoidea), la tiroidea superior (a. thyroidea superior) y las arterias occipitales (a. occipitalis).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué triángulos se distinguen dentro de la región anterior del cuello?
Dentro de la superficie anterior del cuello (el triángulo medial) se distinguen los siguientes triángulos:
- Triángulo submentoniano (trigonum submentale), impar, ubicado en la región suprahioidea.
- Triángulo submandibular (trigonum submandibulare), contiene la glándula salival homónima e incluye el triángulo de Pirogov.
- Triángulo carotídeo (trigonum caroticum), situado en la región anterior, completamente cubierto por el platisma.
- Triángulo omotraqueal (trigonum omotracheale), se encuentra en la región infrahioidea.
¿Qué fascias cubren los músculos superficiales del cuello según la clasificación de Shevkunenko?
Según la clasificación de V. N. Shevkunenko, los músculos superficiales del cuello están cubiertos por la primera y la segunda fascia.
- Fascia superficial (fascia superficialis, s. subcutanea), es la primera fascia y forma una vaina aislada para el platisma (m. platysma).
- Lámina superficial de la fascia propia del cuello (lamina superficialis fasciae colli propriae), representa la segunda fascia, la cual forma las vainas para el músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus) y el músculo trapecio (m. trapezius).
Para recordar la función del músculo esternocleidomastoideo en la contracción unilateral, recuerda la regla de «mirar al vecino»: el músculo inclina la cabeza hacia su lado, pero aparta la cara hacia el lado contrario.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué nervios inervan el músculo esternocleidomastoideo?
Está inervado por el XI par de nervios craneales (nervio accesorio, n. accessorius), así como por ramas espinales del plexo cervical (C2–C4).
¿De dónde se origina el platysma?
El platisma se origina en las fascias de los músculos pectoral y deltoides a la altura del II espacio intercostal.
¿Qué se encuentra en la región esternocleidomastoidea?
Esta región corresponde a la proyección del músculo homónimo y oculta en su interior un importante paquete vasculonervioso: la arteria carótida común, la vena yugular interna y el nervio vago.
Qué más repasar sobre el tema
- Músculos medianos del cuello (grupo suprahioideo)
- Músculos medianos del cuello (grupo infrahioideo)
- Músculos profundos del cuello
- Topografía del paquete vasculonervioso del cuello
- Anatomía de la fosa supraclavicular y del plexo braquial
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