División topográfica de la espalda
Para sistematizar las estructuras anatómicas, la superficie posterior del tronco se divide en cinco zonas clave. Algunas se localizan estrictamente en la línea media, mientras que otras se duplican simétricamente a los lados.
- Región vertebral (regio vertebralis). Es una zona impar situada en el centro de la espalda. Sus contornos se corresponden exactamente con los de la columna vertebral.
- Región escapular (regio scapularis). Región par, situada simétricamente a la derecha y a la izquierda. Sus límites están definidos por los contornos de la propia escápula. Sus marcadores topográficos más importantes son los ángulos escapulares: el superior se proyecta a nivel de la 2.ª costilla y el inferior alcanza la 7.ª costilla. Visualmente, en esta zona se distinguen con claridad los contornos óseos y los relieves musculares (en particular, el músculo erector de la columna).
- Región infraescapular (regio infrascapularis). También es una zona par. Ocupa el área situada inmediatamente por debajo de la escápula y constituye la parte posteroinferior de la caja torácica.
- Región lumbar (regio lumbalis). Está representada por las mitades derecha e izquierda. Superiormente está limitada de forma nítida por la línea de la 12.ª costilla y hacia abajo llega hasta la cresta ilíaca. Un rasgo de relieve característico es el surco lumbar, que discurre a lo largo del borde lateral del músculo erector de la columna.
- Región sacra (regio sacralis). Es la región impar más baja de la espalda, cuyos contornos están formados por el relieve del hueso sacro.
Inspección visual y palpación
La exploración de la superficie posterior del tronco se basa en una serie de marcadores visuales y palpatorios fiables que permiten al médico o al estudiante orientarse con rapidez.
- Estrictamente en la línea media de la espalda se palpan con facilidad las apófisis espinosas de las vértebras.
- A ambos lados de la línea media destaca un potente relieve muscular: son los contornos del músculo erector de la columna.
- En el segmento superior del tronco, las principales referencias visuales son los contornos generales de las escápulas y, en particular, la espina de la escápula.
- En la región inferior de la espalda, el punto de referencia básico es la cresta ilíaca.
Principios de organización de los músculos dorsales
Toda la masa muscular de la superficie posterior del tronco (mm. dorsi) se divide funcional y topográficamente en dos grandes categorías, separadas entre sí por una fascia:
- Músculos superficiales. Se sitúan por encima de la lámina fascial. Su función biomecánica consiste en mover y fijar la extremidad superior.
- Músculos profundos. Son los denominados músculos «verdaderos» de la espalda. Se encuentran profundamente bajo la fascia y son responsables de la estática y de todos los movimientos de la propia columna vertebral.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué músculos específicos forman parte del grupo de músculos superficiales de la espalda?
El grupo de músculos superficiales de la espalda incluye aquellos que se sitúan por encima de la fascia y desplazan la extremidad superior. Estos son:
- Músculo trapecio (m. trapezius): asegura los movimientos de la escápula y la extensión del cuello.
- Músculo dorsal ancho (m. latissimus dorsi): responsable de la aducción y extensión del hombro.
- Músculos romboides (mm. rhomboidei major et minor): realizan la aducción de la escápula.
- Músculo elevador de la escápula: eleva la escápula.
- Músculos serratos posteriores: participan en el acto de la respiración (inspiración y espiración).
¿Qué músculos componen el grupo profundo (autóctono) de la espalda?
El grupo profundo (autóctono) está formado por los músculos verdaderos de la espalda, que garantizan los movimientos de la columna vertebral. Este grupo incluye:
- Músculo erector de la columna (m. erector spinae): proporciona extensión y estabilización.
- Músculo semiespinoso: participa en la extensión, rotación y estabilización.
- Músculos multífidos (mm. multifidi): músculos profundos inervados por la rama medial.
- Músculos rotadores (mm. rotatores): los músculos más profundos de la espalda (largos y cortos), que rotan las vértebras y participan en la propiocepción.
¿Cómo se llama la fascia que separa los músculos superficiales de los profundos de la espalda?
La fascia que separa estos grupos musculares se denomina fascia toracolumbar (fascia thoracolumbalis), también llamada fascia lumbar (fascia thoracolumbaris). Los músculos superficiales se sitúan por encima de esta fascia, mientras que los músculos profundos (verdaderos) de la espalda se localizan por debajo de ella. La fascia toracolumbar es una lámina fibrosa de tejido conectivo denso que envuelve los músculos profundos de la espalda. Se divide en hojas superficial (posterior) y profunda (anterior) y, en la región lumbar, forma una vaina fibrosa para los músculos profundos.
Para recordar fácilmente la proyección de la escápula, memoriza las cifras 2 y 7: el ángulo superior corresponde a la 2.ª costilla y el ángulo inferior a la 7.ª costilla.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué puntos de referencia óseos determinan los límites de la región escapular?
Los puntos de referencia clave son los ángulos de la escápula: el superior se encuentra al nivel de la II costilla, y el ángulo inferior se proyecta al nivel de la VII costilla.
¿Cómo está limitada la región lumbar superior e inferiormente?
El límite superior de la región lumbar pasa por la línea de la 12.ª costilla, mientras que el inferior está delimitado por la cresta ilíaca.
¿En qué se diferencian fundamentalmente los músculos profundos de los superficiales de la espalda?
Los músculos profundos (verdaderos) se sitúan bajo la fascia y mueven la columna vertebral. Los músculos superficiales se localizan sobre la fascia y aseguran los movimientos de la extremidad superior.
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía y funciones de los músculos superficiales de la espalda
- Músculos profundos (verdaderos) de la espalda: topografía y biomecánica
- Estructura y hojas de las fascias dorsales
- Significado clínico del surco lumbar
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