Regiones topográficas del abdomen
Para mayor comodidad en el diagnóstico clínico, la pared abdominal anterior se divide en tres regiones principales, cada una de las cuales incluye tres subregiones. Esta división permite localizar con precisión los procesos patológicos.
Región superior: epigastrio (epigastrium) Esta zona se encuentra en la parte superior del abdomen. Sus referencias visuales son los arcos costales y la línea alba (linea alba) que pasa por el centro. El epigastrio incluye:
- La región epigástrica propiamente dicha.
- La región hipocondríaca derecha.
- La región hipocondríaca izquierda.
Región media: mesogastrio (mesogastrium) Ocupa la parte central de la pared abdominal. En esta zona se distinguen:
- La región umbilical (ubicada en el centro).
- La región lateral (lumbar) derecha.
- La región lateral (lumbar) izquierda.
Región inferior: hipogastrio (hypogastrium) Se localiza en la parte baja del abdomen, donde se aprecian claramente los pliegues inguinales. Incluye las siguientes zonas:
- La región púbica (en el centro).
- La región inguinal (o ilíaca) derecha.
- La región inguinal (o ilíaca) izquierda.
Cabe destacar que a lo largo de la línea media del abdomen discurren importantes referencias vasculares y fasciales verticales que deben tenerse en cuenta en los accesos quirúrgicos.
Fascia superficial del abdomen
La fascia superficial de la pared abdominal anterior tiene una estructura diferente según el nivel. En la región superior del abdomen se presenta como una capa delgada. Sin embargo, por debajo del nivel del ombligo, la fascia experimenta cambios y se desdobla en dos hojas independientes.
- Capa superficial (adiposa): fascia de Camper (Camperi). Representa una capa que contiene tejido adiposo.
- Capa profunda (membranosa): fascia de Scarpa (Scarpae). Es una capa de tejido conectivo más densa que continúa hacia abajo, extendiéndose hacia la región del muslo y el periné.
La capa membranosa de Scarpa tiene una gran importancia topográfica, ya que participa en la formación de las estructuras fasciales de los genitales externos. En particular, forma la fascia del pene y del clítoris (conocida como fascia de Buck/Colles — Buck/Colles), y también forma el ligamento fundiforme (lig. fundiforme penis/clitoridis).
Fascia transversal (fascia transversalis)
La fascia transversal es el revestimiento interno de la pared abdominal. Cubre la superficie interna del músculo transverso del abdomen (m. transversus) y se fusiona íntimamente con la peritoneo parietal.
El papel de la fascia transversal es especialmente importante en la parte inferior del abdomen, donde participa en la formación de la estructura del canal inguinal. Precisamente la fascia transversalis forma:
- La pared posterior del canal inguinal.
- El anillo inguinal profundo (anulus inguinalis profundus).
En la región del anillo inguinal profundo, el borde medial de la fascia transversal se engrosa localmente. Este engrosamiento recibe el nombre de ligamento interfoveolar (lig. interfoveolare), conocido también como ligamento de Hesselbach.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo está formada la pared anterior del canal inguinal?
La pared anterior del canal inguinal está formada por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen. En su parte lateral está reforzada adicionalmente por las fibras musculares del músculo oblicuo interno del abdomen. En las hernias inguinales oblicuas grandes se produce un adelgazamiento de esta aponeurosis, pero la causa principal de la formación de la hernia es la debilidad de la pared posterior del canal inguinal, no de la anterior.
¿Qué músculos cubre la fascia propia del abdomen?
La fascia propia del abdomen (fascia propria) cubre las superficies externa e interna de los músculos oblicuos del abdomen. En particular, cubre externamente el músculo oblicuo externo del abdomen (m. obliquus externus abdominis). Entre el músculo oblicuo interno y el transverso solo se encuentra una fascia, por la cual discurren los nervios y vasos intercostales. Por detrás de la línea axilar media, las hojas fasciales se fusionan en una sola, y al convertirse los músculos en tendones, la fascia se fusiona firmemente con ellos.
¿Qué pliegues y fositas forma el peritoneo parietal en la superficie posterior de la pared abdominal anterior?
En la superficie interna de la pared abdominal anterior, el peritoneo parietal forma los siguientes pliegues y fositas:
- Pliegue umbilical medio (plica umbilicalis mediana) — contiene el uraco obliterado.
- Pliegues umbilicales mediales (plicae umbilicales mediales) — contienen las arterias umbilicales obliteradas.
- Pliegues umbilicales laterales (plicae umbilicales laterales) — contienen los vasos epigástricos.
- Ligamento redondo del hígado (lig. teres hepatis) — pliegue desde el ombligo hasta el hígado con la vena umbilical obliterada.
Entre los pliegues se forman fositas (puntos débiles):
- Fositas supravesicales (fossae supravesicales) — por encima de la vejiga urinaria.
- Fositas inguinales mediales (fossae inguinales mediales) — se proyectan hacia el anillo inguinal superficial.
- Fositas inguinales laterales (fossae inguinales laterales) — se proyectan hacia el anillo inguinal profundo.
¿Cuáles son los límites anatómicos exactos de la pared abdominal anterior?
Los límites anatómicos de la pared anterolateral del abdomen están definidos por las siguientes referencias óseas y musculares:
- Límite superior — el apéndice xifoides del esternón y los arcos costales (hasta las X costillas).
- Límite inferior — los ligamentos inguinales, las crestas ilíacas y la sínfisis del pubis.
- Límites laterales (convencionales) — las líneas axilares posteriores, que separan la pared anterolateral del abdomen de la región lumbar.
¿Cómo está anatómicamente formada la línea alba (linea alba)?
La línea alba (linea alba) está formada anatómicamente por el entrecruzamiento de las fibras tendinosas de las aponeurosis de los tres pares de músculos anchos del abdomen. En su formación participan:
- Músculo oblicuo externo del abdomen (m. obliquus abdominis externus);
- Músculo oblicuo interno del abdomen (m. obliquus abdominis internus);
- Músculo transverso del abdomen (m. transversus abdominis).
Representa un cordón fibroso (lámina tendinosa) que se extiende por la línea media desde el apéndice xifoides hasta la sínfisis del pubis. Por debajo de la línea arqueada (linea arcuata), el músculo transverso entreteje su aponeurosis en la línea alba, pasando por delante del músculo recto del abdomen.
Preguntas de clases y exámenes
¿En cuántas hojas se divide la fascia superficial por debajo del ombligo?
Por debajo del ombligo, la fascia superficial del abdomen se divide en la capa adiposa superficial (de Camper) y la capa membranosa profunda (de Scarpa).
¿Qué estructura forma la pared posterior del canal inguinal?
La pared posterior del canal inguinal, así como el anillo inguinal profundo, están formados por la fascia transversal (fascia transversalis).
¿Qué es el ligamento de Hesslich?
El ligamento de Hesselbach o ligamento interfoveolare (lig. interfoveolare) es el borde medial engrosado de la fascia transversal en la región del anillo inguinal profundo.
¿Qué regiones forman parte del mesogastrio?
El abdomen medio (mesogastrio) incluye la región umbilical, así como las regiones laterales (lumbares) derecha e izquierda.
Qué más repasar sobre el tema
- Formación del anillo inguinal profundo (anulus inguinalis profundus)
- Topografía del ligamento interfoveolar (lig. interfoveolare)
- Derivados de la fascia de Scarpa en el periné (fascias de Buck/Colles)
- Relación de la fascia transversal con el peritoneo parietal
- Referencias vasculares y fasciales verticales de la línea alba
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