¿Dónde se encuentra y cuál es su trayecto?
El tronco braquiocefálico se localiza en el mediastino superior. El mediastino superior se sitúa por encima del plano convencional trazado a lo largo del borde superior de las raíces pulmonares.
Se origina en la superficie convexa del cayado aórtico (arcus aortae), siendo su primera rama (de derecha a izquierda). El origen del tronco se sitúa ligeramente a la izquierda de la línea media, tras lo cual el vaso, de unos 4 cm de longitud, se dirige hacia la derecha y arriba hacia la articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en las arterias carótida común derecha y subclavia derecha. El tronco se proyecta en la pared torácica anterior a la altura del manubrio esternal.
Topografía y estructuras vecinas
El tronco braquiocefálico mantiene estrechas relaciones topográficas con los órganos y vasos del mediastino y el cuello:
- Anteriormente: el tronco está separado del manubrio esternal por la vena braquiocefálica izquierda (v. brachiocephalica sinistra), así como por los músculos esternohioideo y esternotiroideo. A la derecha y anteriormente está parcialmente cubierto por la pleura mediastínica.
- A la derecha: a lo largo de la pared derecha de la arteria discurre la vena braquiocefálica derecha. En la región de las venas braquiocefálicas se encuentran los nódulos linfáticos braquiocefálicos (nodi lymphoidei brachiocephalici).
¿En qué ramas se divide?
A nivel de la articulación esternoclavicular derecha, el tronco braquiocefálico se divide en la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha:
- Arteria carótida común derecha (a. carotis communis dextra) — asciende por el cuello sin emitir ramas hasta su bifurcación. Forma parte del sistema de las arterias carótidas.
- Arteria subclavia derecha (a. subclavia dextra) — da origen a la arteria vertebral (a. vertebralis). La arteria vertebral es una fuente fundamental de irrigación sanguínea para los segmentos cervicales superiores de la médula espinal y se integra en el sistema vertebrobasilar.
Rama accesoria: a veces, la arteria tiroidea ima (a. thyroidea ima) se origina directamente del tronco braquiocefálico.
Variantes anatómicas
La anatomía de las ramas del cayado aórtico es variable. Se han descrito las siguientes variantes para el tronco braquiocefálico:
- El tronco puede estar completamente ausente. En este caso, la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha se originan directamente del cayado aórtico.
- El tronco puede originarse en el lado izquierdo del cayado aórtico.
- En raros casos se forman dos troncos braquiocefálicos: derecho e izquierdo.
Significado clínico
- Ateroesclerosis: el tronco braquiocefálico es uno de los sitios típicos de localización de estenosis y oclusiones arteriales.
- Cirugía aórtica: durante la corrección quirúrgica «abierta» de un aneurisma del cayado aórtico en períodos de paro circulatorio, se recomienda la perfusión cerebral anterógrada. El tronco braquiocefálico es una de las zonas de acceso preferidas para la canulación arterial. Se recomienda el uso de un injerto vascular sintético adicional.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué vena separa el tronco braquiocefálico del manubrio esternal?
El tronco está separado del manubrio esternal por la vena braquiocefálica izquierda (v. brachiocephalica sinistra).
¿A qué nivel se divide el tronco braquiocefálico en sus ramas terminales?
La bifurcación del tronco en las arterias carótida común derecha y subclavia derecha se produce a nivel de la articulación esternoclavicular derecha.
¿A qué compartimento del mediastino pertenece el tronco braquiocefálico?
Se localiza en el mediastino superior, por encima del plano convencional trazado a lo largo del borde superior de las raíces pulmonares.
Qué más repasar sobre el tema
- Cayado aórtico (arcus aortae)
- Arteria carótida común derecha (a. carotis communis dextra)
- Arteria subclavia derecha (a. subclavia dextra)
- Mediastino superior
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