Estructura y características
El bronquio principal izquierdo comienza en la región de la bifurcación traqueal (bifurcatio tracheae, carina tracheae). El nivel de división corresponde al disco intervertebral entre las vértebras torácicas IV y V por detrás (proyección en la columna: vértebras V–VI) y al ángulo esternal o el segundo espacio intercostal por delante.
En comparación con el derecho, el bronquio izquierdo es más estrecho y más largo. Su diámetro medio es de 1,2 cm. El ángulo de origen respecto a la tráquea es de aproximadamente 120°, lo que hace que su trayecto sea menos vertical que el del bronquio derecho.
La pared contiene 9–12 semianillos cartilaginosos (cartilagines tracheales), la parte membranosa posterior (paries membranaceus) y fibras musculares lisas (m. trachealis). La superficie interna está revestida por mucosa (tunica mucosa) con epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado y glándulas mucosas (glandulae tracheales, bronchiales).
Topografía y estructuras vecinas
El bronquio se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera hacia el hilio del pulmón izquierdo, que se encuentra por debajo del nivel de la bifurcación traqueal.
- Cayado aórtico (arcus aortae): pasa por encima del bronquio principal izquierdo y rodea la raíz del pulmón izquierdo de adelante hacia atrás.
- Esófago (esophagus): se localiza por detrás de la tráquea; por debajo del cayado aórtico se relaciona con la superficie posterior del bronquio principal izquierdo. Los órganos están unidos por tractos de tejido conectivo: los ligamentos esofagotraqueales.
- Nervio laríngeo recurrente izquierdo (n. laryngeus recurrens sinister): transcurre en el surco traqueoesofágico entre el esófago y la tráquea.
- Fascias y tejido adiposo: la tráquea, los bronquios y el esófago están rodeados por una vaina fascial traqueoesofágica común que delimita el espacio interbronquial. En esta zona se encuentran los ganglios linfáticos regionales: bifurcacionales, traqueobronquiales y paratraqueales.
Sintopía en la raíz del pulmón izquierdo
En el hilio del pulmón izquierdo se forma la raíz, cuyos elementos presentan la siguiente organización espacial:
- Arteria pulmonar: ocupa la posición más superior. Rodea en forma de arco al bronquio principal izquierdo por su parte superior y luego se sitúa a lo largo de la superficie posteroexterna del bronquio lobular inferior izquierdo.
- Bronquio principal izquierdo: se localiza por debajo y por detrás de la arteria pulmonar.
- Venas pulmonares: las venas pulmonares superior e inferior se relacionan con las superficies anterior e inferior del bronquio y de la arteria.
Detrás de la raíz del pulmón izquierdo, en la superficie medial, se encuentra el surco aórtico.
¿En qué ramas se divide el bronquio principal izquierdo?
En el hilio del pulmón izquierdo, el bronquio principal izquierdo se divide en dos bronquios lobulares:
- Bronquio lobular superior: se divide en dos troncos. El tronco superior incluye los segmentos I–II (apicoposterior) y III (anterior). El tronco inferior (lingular) incluye los segmentos IV y V.
- Bronquio lobular inferior: comienza por debajo del origen del bronquio lobular superior. Da lugar al bronquio segmentario para el segmento apical del lóbulo inferior (VI) y luego continúa como el bronquio basal, el cual se divide en los segmentos VII (inconstante), VIII, IX y X.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencia el bronquio principal izquierdo del derecho?
El bronquio izquierdo es más largo, más estrecho (diámetro medio de 1,2 cm frente a 2 cm del derecho) y se origina de la tráquea con un ángulo más agudo (~120°). En su pared hay más semianillos cartilaginosos (9–12 frente a 6–8 en el lado derecho).
¿Cómo se disponen los elementos en la raíz del pulmón izquierdo?
En la raíz del pulmón izquierdo, la posición más superior la ocupa la arteria pulmonar. El bronquio principal izquierdo se sitúa por debajo y por detrás de ella, mientras que las venas pulmonares se relacionan con las superficies anterior e inferior del bronquio y de la arteria.
¿Qué gran vaso rodea al bronquio principal izquierdo?
Por encima del bronquio principal izquierdo pasa el cayado aórtico, que rodea la raíz del pulmón izquierdo de adelante hacia atrás.
Qué más repasar sobre el tema
- Bifurcación de la tráquea
- Raíz del pulmón izquierdo
- Segmentos del pulmón izquierdo
- Cayado aórtico
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