Infección neumocócica y complejo antidiftérico-antitetánico-antitosferinoso
La vacunación contra la infección neumocócica no solo está indicada para grupos de riesgo, sino que abarca a toda la población infantil. Para su protección se utilizan vacunas conjugadas según el esquema estándar «2+1». El ciclo primario se realiza a los 2 y 4,5 meses de edad, y la dosis de recuerdo a los 15 meses.
El ciclo vacunal primario contra la difteria, la tos ferina y el tétanos se lleva a cabo a los 3, 4,5 y 6 meses. Para ello se puede utilizar la vacuna de células enteras estándar (DTPw) o acelular (DTaP). Si existen contraindicaciones médicas para el componente de la tos ferina, se emplea el toxoide Td. El calendario de vacunación de recuerdo incluye administraciones a los 18 meses, 6–7 años y 14 años. La población adulta requiere dosis de recuerdo cada 10 años.
Para la vacunación de recuerdo en pacientes de 4 a 64 años se emplea frecuentemente el preparado «Adacel». Su composición incluye toxoides tetánico y diftérico (producidos por Clostridium tetani y Corynebacterium diphtheriae), así como cinco componentes acelulares de Bordetella pertussis. Los antígenos están adsorbidos en fosfato de aluminio y el 2-phenoxyethanol actúa como conservante. Los estudios en tres grupos de edad han demostrado que los anticuerpos antipertussis se mantienen en niveles altos hasta los 5 años, pero descienden al nivel basal a los 10 años. Por ello, «Adacel» se administra con un intervalo de 10 años para mantener la inmunidad.
Profilaxis específica de la infección por rotavirus
La inmunoprofilaxis de la gastroenteritis por rotavirus se realiza por indicaciones epidemiológicas. Se utilizan preparados exclusivamente de administración oral.
- «RotaTeq»: vacuna viva oral pentavalente (contiene 5 cepas reasortantes humanas y bovinas). Protege contra las formas graves en un 98%. El ciclo consta de tres dosis. El inicio del ciclo es a partir de las 8 semanas de vida, con un intervalo entre administraciones de 4 a 6 semanas. Regla estricta: la tercera dosis se administra a más tardar a las 32 semanas de vida.
- «Rotarix»: vacuna viva monovalente. Se administra a lactantes de 6 a 24 semanas de vida. El ciclo consta de dos dosis con un intervalo de 4 a 6 semanas. Lo óptimo es completar el ciclo a las 16 semanas, siendo el límite máximo las 24 semanas.
Meningococo, sarampión, rubeola, parotiditis y gripe
La mayoría de las infecciones meningocócicas son causadas por cinco serogrupos de Neisseria meningitidis: A, B, C, Y y W-135. Para su profilaxis se utilizan preparados polisacáridos y conjugados.
La vacuna conjugada moderna «Menactra» tiene pautas de edad bien definidas. A los lactantes de 9 a 24 meses se les administra en dos dosis (con un intervalo de 3 meses) por vía intramuscular en el muslo. A los pacientes mayores de 2 años se les administra la vacuna en dosis única en el músculo deltoides. La vacunación está estrictamente indicada en caso de contactos en brotes, asplenia, deficiencia de complemento, viajes a países de África, así como para personal de laboratorio que trabaja con cultivos de N. meningitidis.
La protección sistemática contra el sarampión, la parotiditis epidémica y la rubeola se realiza a los 12 meses con una dosis de recuerdo a los 6–7 años. La inmunización de recuerdo (catch-up) contra el sarampión en adolescentes y adultos de hasta 35 años se realiza en dos dosis con un intervalo mínimo de 3 meses.
La profilaxis de la gripe se realiza anualmente. Los grupos destinatarios incluyen a niños a partir de los 6 meses, escolares, estudiantes, personal sanitario y personas de edad avanzada mayores de 60 años.
Para recordar los esquemas de las vacunas contra el rotavirus: «Rotarix» (palabra corta) — 2 dosis hasta las 24 semanas; «RotaTeq» (más larga, con la letra T = Tres) — 3 dosis hasta las 32 semanas.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es el esquema de administración de la vacuna neumocócica conjugada?
Se utiliza el esquema «2+1»: vacunación primaria a los 2 y 4,5 meses, dosis de recuerdo a los 15 meses.
¿Cómo se realiza la inmunización de recuperación contra el sarampión en adolescentes no vacunados previamente?
La vacuna se administra en dos dosis con un intervalo mínimo de 3 meses.
Qué más repasar sobre el tema
- Particularidades de la aplicación de la vacuna «Menactra» en diversas inmunodeficiencias.
- Inmunogenicidad de los componentes pertussis acelulares de la vacuna «Adacel».
- Especificidad de las cepas reasortantes en el preparado «RotaTeq».
- Indicaciones para la inmunización de recuperación contra la rubeola en mujeres de 18 a 25 años.
- Intercambiabilidad de las vacunas DTPw, DTaP y Td en la práctica clínica.
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