Calendario nacional de vacunación

Importancia de la inmunoprofilaxis específica

Por su grado de influencia en la reducción de la mortalidad de la población, la vacunación solo puede compararse con el suministro de agua potable a las personas. Los objetivos estratégicos de este programa estatal incluyen no solo la reducción de la incidencia o la erradicación completa de las infecciones, sino también la garantía de una longevidad activa.

Los logros de la inmunización masiva son indiscutibles. Además de la erradicación global de la viruela, en muchos países se ha logrado la eliminación de la poliomielitis y las formas tóxicas de difteria, y se ha registrado un descenso drástico de la incidencia del sarampión. Asimismo, se ha establecido un control exitoso sobre la rubéola congénita y la infección por *Haemophilus influenzae* tipo b (infección por Hib).

Clasificación de los preparados inmunobiológicos

Para crear inmunidad artificial activa, la medicina utiliza vacunas y toxoides. Según su tecnología de producción, las vacunas se dividen en tres grupos principales:

• Vacunas vivas: se elaboran a partir de patógenos atenuados. Este grupo incluye preparados contra el sarampión, la parotiditis epidémica, la rubéola y la varicela.
• Vacunas inactivadas (muertas): contienen microorganismos enteros pero muertos. Ejemplos: vacuna antitosferinosa de células enteras, antigripal, vacuna antipoliomielítica inactivada.
• Vacunas químicas: consisten exclusivamente en fracciones antigénicas específicas aisladas del agente causal.

Estructura del Calendario Nacional de Vacunación

Los programas de inmunización son sistemas dinámicos. Se modernizan constantemente debido a los cambios en la situación epidemiológica, el desarrollo de nuevos fármacos y el aumento de las exigencias en cuanto a su seguridad. En el territorio de la Federación Rusa está autorizado el uso tanto de vacunas nacionales como extranjeras que hayan pasado el registro estatal oficial.

La lógica del calendario se basa en la división de las pautas:

1. Vacunación primaria: orientada a la formación de la inmunidad básica.
2. Revacunación: necesaria para mantener el título de anticuerpos protectores en periodos de edad determinados desde el nacimiento hasta los 14 años.

Decodificación de vacunas y plazos de administración

Para leer correctamente los esquemas es necesario conocer las principales abreviaturas y las normas de su aplicación:

• VHB (vacuna contra la hepatitis B vírica). Pauta estándar para niños fuera de grupos de riesgo: 0–1–6 meses. Para los grupos de riesgo (madre portadora de HBsAg o que padeció la enfermedad en el III trimestre; drogadicción de los padres) se aplica la pauta 0–1–2–12, administrándose la primera dosis estrictamente en las primeras 24 horas de vida.
• BCG / BCG-M (vacuna viva contra la tuberculosis a partir de una cepa atenuada de Mycobacterium bovis). La vacunación se realiza en el periodo neonatal con la vacuna de menor potencia BCG-M. La BCG estándar se utiliza cuando la incidencia en la región es superior a 80 casos por cada 100 000 habitantes o en caso de contacto con un enfermo en el hogar. La revacunación (BCG) se realiza a los 7 o 14 años solo con pruebas de tuberculina negativas.
• DTPa (difteria, tétanos y tosferina acelular / de células enteras). Se administra en tres dosis: a los 3, 4,5 y 6 meses. Primera revacunación a los 18 meses. A los 7 y 14 años para la revacunación se utiliza Td (toxoides diftérico y tetánico), excluyendo el componente pertúsico.
• Hib (infección por *Haemophilus influenzae* tipo b). Sincronizada con la DTPa: a los 3, 4,5 y 6 meses. Revacunación en dosis única a los 18 meses.
• VPI / VPO (poliomielitis). La pauta implica la sustitución secuencial del preparado. Las dos primeras dosis a los 3 y 4,5 meses se administran con vacuna inactivada (VPI). La tercera dosis a los 6 meses es con vacuna oral viva (VPO). La revacunación se realiza únicamente con VPO en tres dosis: a los 18 meses, 20 meses y a los 14 años.
• SRP (sarampión, rubéola, parotiditis). La vacunación se realiza tras la disminución de los anticuerpos maternos a los 12 meses. La revacunación se realiza antes de la escuela, a los 6 años.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Justificación de la elección entre las vacunas BCG y BCG-M
• Mecanismos de formación de la inmunidad básica tras la administración de toxoides
• Especificidad de la respuesta inmunitaria frente a vacunas vivas e inactivadas
• Marcadores de la hepatitis B vírica (HBsAg) y su importancia para el cribado en gestantes
• Razones del cambio de la vacuna DTPa a Td en la revacunación de niños mayores

Otros temas de la sección «Capítulo 1. Cuestiones generales»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.