Capítulo 13. Trastornos del equilibrio ácido-base (EAB)
12 temas con resúmenes breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El estado ácido-base (EAB) es uno de los parámetros homeostáticos más estrictos del organismo. En este capítulo analizamos cómo se mantiene el pH sanguíneo y qué ocurre cuando los mecanismos de compensación fallan.
La sección abarca los indicadores básicos del EAB, el funcionamiento de los sistemas tampón y los mecanismos fisiológicos de regulación (respiratorios y renales). Analizamos en detalle la clasificación de las alteraciones: desde la acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica hasta los trastornos excretores, exógenos y mixtos complejos.
En las clases prácticas y exámenes de fisiopatología, lo que más se exige es la capacidad de «leer» una gasometría arterial, diferenciar un cambio metabólico primario de uno respiratorio y determinar la etapa de compensación. Preste especial atención a los mecanismos de desarrollo de los trastornos mixtos, ya que sobre ellos se construyen los casos clínicos más interesantes y complejos.
¿Cuál es el principal parámetro utilizado para evaluar el estado ácido-base?
El criterio básico para evaluar el EAB es el valor del pH, que refleja la concentración de iones de hidrógeno en los líquidos biológicos.
¿Cuál es el tampón sanguíneo más potente?
Hemoglobina. Representa más del 50% de la capacidad amortiguadora total de la sangre y funciona exclusivamente dentro de los eritrocitos.
Why do the lungs react to EAB shifts faster than the kidneys?
Los pulmones utilizan un mecanismo de modificación de la ventilación alveolar, que se activa por vía refleja en 1-2 minutos. Los mecanismos renales requieren tiempo para los procesos enzimáticos y el transporte de iones en los túbulos.
¿Qué es la alcalosis en palabras sencillas?
Es un estado patológico en el cual disminuye la concentración de iones de hidrógeno (H⁺) en el organismo y el nivel de pH sanguíneo asciende por encima del valor neutro de 7,39.
What is the difference between urgent and long-term compensation?
La compensación urgente (sistemas tampón, intercambio de $Cl^-/HCO_3^-$) se activa instantáneamente para neutralizar el $H^+$. La compensación a largo plazo (riñones) requiere tiempo, pero garantiza la eliminación radical de los ácidos.
Why do cramps (tetany) develop in respiratory alkalosis?
Debido al cambio en el pH, las proteínas plasmáticas (albúminas) comienzan a unirse activamente al calcio ionizado (Ca2+). La disminución de su fracción activa en la sangre aumenta drásticamente la excitabilidad neuromuscular.
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