7 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El sistema nervioso es un tejido sumamente vulnerable y sus cambios estructurales determinan el desenlace de múltiples estados críticos. En este capítulo se recogen las bases morfológicas de las lesiones del cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos.
El material abarca todo el espectro de la neuropatología. Comenzaremos con los procesos patológicos generales básicos en el tejido nervioso, tras lo cual analizaremos en detalle las enfermedades cerebrovasculares, las infecciones del SNC (meningitis y encefalitis), las patologías desmielinizantes (esclerosis múltiple) y neurodegenerativas (enfermedades de Alzheimer y Parkinson). El apartado concluye con la clasificación de los tumores del SNC y las enfermedades del sistema nervioso periférico.
¿Qué es lo que más se pregunta en las clases? Preste especial atención a las enfermedades cerebrovasculares: se le exigirá una comprensión clara de la diferencia entre el accidente cerebrovascular isquémico y el hemorrágico a nivel macro y microscópico. Asimismo, los temas favoritos de los examinadores son las fases de la inflamación en las meningitis purulentas, los marcadores histológicos de los meningiomas y gliomas, y las placas en la esclerosis múltiple. Esta es la base absoluta necesaria para comprender la clínica de las enfermedades neurológicas.
Son neuronas retraídas con citoplasma intensamente eosinófilo (rosa brillante) y núcleo reducido, que aparecen 12 horas después del inicio de la isquemia.
¿Cuál es la diferencia microscópica entre la tumefacción y el edema cerebral?
Macroscópicamente son indistinguibles. Sin embargo, microscópicamente, durante la licuefacción (edema pronunciado), el tejido nervioso se vuelve poroso, las fibras de mielina se destruyen por completo y se acumula abundantemente líquido seroso alrededor de las células y los vasos sanguíneos.
¿En qué se diferencian la meningitis y la encefalitis?
La meningitis es la inflamación exclusivamente de las meninges. La encefalitis es la lesión del parénquima cerebral propiamente dicho. Si se inflaman ambas estructuras, se diagnostica «meningoencefalitis».
¿Cuál es la diferencia entre la leptomeningitis y la paquimeningitis?
La leptomeningitis es la inflamación de las meninges blanda y aracnoides (la variante más frecuente), mientras que la paquimeningitis es la inflamación de la duramadre.
¿Cuál es la principal diferencia morfológica entre las enfermedades priónicas y las encefalitis víricas?
En las encefalitis virales siempre hay una reacción inflamatoria presente (infiltración linfoide, nódulos microgliales). Las enfermedades priónicas cursan exclusivamente con un cuadro de degeneración (estructura espongiforme, gliosis) sin signos de inflamación.
¿Qué síndrome del sistema nervioso acompaña con mayor frecuencia al carcinoma microcítico de pulmón?
Síndrome miasténico de Lambert-Eaton, que se caracteriza por debilidad en los músculos de las extremidades inferiores.
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