Proceso de decidualización
Los cambios endometriales comienzan desde las primeras semanas de embarazo y se denominan decidualización. Este proceso afecta específicamente a la lámina propia de tejido conectivo del endometrio.
La base del proceso es la transformación celular. Los fibroblastos habituales, así como las células de origen medular, experimentan cambios morfológicos y se transforman en células deciduales grandes y especializadas. Como resultado de estos cambios, la capa funcional del endometrio se engrosa considerablemente y adquiere nuevas propiedades necesarias para mantener el embarazo.
Estructura histológica (capas)
La porción subepitelial de la decidua tiene una estructura heterogénea y se divide histológicamente en dos capas bien diferenciadas:
- Capa compacta (stratum compactum). Representa la sección superficial de la membrana. Su principal característica histológica es una acumulación muy densa y compacta de grandes células deciduales.
- Capa esponjosa. Se localiza por debajo de la compacta. En ella se conservan restos de glándulas uterinas y presenta una red vascular abundante y bien desarrollada.
Significado clínico: es precisamente la capa esponjosa la que desempeña un papel clave en la etapa final del embarazo, ya que a este nivel se produce el desprendimiento natural de la placenta y de las membranas fetales durante el parto.
División topográfica de la membrana
Tras la implantación exitosa del embrión, la lógica del desarrollo posterior del endometrio dicta su división en tres regiones distintas. El criterio de clasificación es la posición topográfica de cada sección de la membrana con respecto al feto en desarrollo.
- Decidua basalis (Decidua basal)
- Localización: se sitúa directamente entre el embrión y la capa muscular del útero (miometrio).
- Características: posee la vascularización más activa de todas las regiones. Presenta un gran desarrollo y se diferencia claramente en capas compacta y esponjosa.
- Función: forma la porción materna de la placenta. Tras el parto, los fondos de saco glandulares conservados en esta capa (y en zonas adyacentes) sirven como fuente para la regeneración del nuevo endometrio.
- Decidua capsularis (Decidua capsular)
- Localización: actúa como una barrera que separa al embrión de la cavidad uterina libre.
- Dinámica: a medida que aumentan las dimensiones del feto, la irrigación de esta zona empeora gradualmente y se pierde la conexión con los vasos maternos.
- Resultado del desarrollo: se transforma en la envoltura externa del feto.
- Decidua parietalis (Decidua parietal)
- Localización: tapiza toda la cavidad uterina restante, encontrándose fuera de la zona de implantación embrionaria inicial.
- Función: no participa en la trófica (nutrición) del embrión en desarrollo.
- Dinámica: a partir del 4.º mes de embarazo, el feto en crecimiento activo obliga a la decidua capsularis a adherirse estrechamente contra la decidua parietalis. Ambas se fusionan, formando una única membrana externa continua.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué funciones desempeñan las células deciduales durante el embarazo?
Durante el embarazo, las células deciduales forman parte de la porción materna de la placenta y cumplen funciones sintéticas y líticas.
- Función sintética: producción de la hormona relaxina (prepara los tejidos del canal del parto y de la pelvis materna para el alumbramiento), así como probablemente de otras hormonas.
- Función lítica: actividad macrofágica, que aumenta drásticamente antes del parto. Con su alta actividad lítica, las células deciduales facilitan el desprendimiento de la placenta durante y después del parto.
Basalis (basal) es la BASE para la placenta. Capsularis (capsular) actúa como una BOLSITA (cápsula) que aísla al feto de la cavidad. Parietalis (parietal) simplemente yace junto a la PARED del útero, lejos del feto.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué capa se produce el desprendimiento de la placenta durante el parto?
El desprendimiento de la placenta y de las membranas fetales durante el parto ocurre a nivel de la capa esponjosa de la decidua.
¿A partir de qué región de la decidua se forma la porción materna de la placenta?
La porción materna de la placenta se forma a partir de la decidua basal (decidua basalis), situada entre el embrión y el miometrio.
¿Qué sucede con las deciduas capsular y parietal en estadios avanzados del embarazo?
A partir del 4.º mes de gestación, la decidua capsular (decidua capsularis) se adhiere a la parietal (decidua parietalis) debido al crecimiento del feto, fusionándose ambas en una membrana externa única.
¿De dónde proviene la restauración del endometrio tras el parto?
La regeneración del endometrio se produce a partir de los fondos de saco de las glándulas uterinas que persisten en las regiones profundas de la decidua basal.
Qué más repasar sobre el tema
- Transformación celular de fibroblastos en células deciduales
- Histología de la capa compacta (stratum compactum)
- Histología de la capa esponjosa y su red vascular
- Mecanismo de regeneración endometrial a partir de los fondos de saco glandulares
- Formación de la porción materna de la placenta a partir de la decidua basal
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