Malformaciones congénitas de la pared torácica

Deformidades congénitas de la pared anterior

Las anomalías del desarrollo de la región anterior del tórax están relacionadas más frecuentemente con alteraciones en la forma del esternón y las costillas adyacentes. Se distinguen dos tipos principales de tales deformidades:

• Pectus excavatum (thorax infundibuliformis). En esta patología se observa una depresión marcada del esternón y las costillas hacia el interior. Visualmente, en la superficie anterior del tórax se forma una depresión característica que recuerda a un «embudo».
• Pectus carinatus (thorax carinatus). A diferencia de la forma anterior, aquí se produce una protrusión del esternón junto con las costillas hacia el exterior. Como resultado, la caja torácica adquiere una forma específica que por su aspecto externo recuerda a una quilla o quilla de ave.

Significado clínico y táctica de tratamiento de las deformidades

El cuadro clínico y las consecuencias de las deformidades dependen del grado de gravedad de la patología. En los casos leves, los cambios tienen un carácter exclusivamente de defecto cosmético. Sin embargo, en alteraciones marcadas del armazón es posible el desplazamiento físico de los órganos mediastínicos, lo que conduce inevitablemente al desarrollo de trastornos funcionales.

El enfoque del tratamiento depende directamente de la gravedad del estado:

1. Terapia conservadora. Se emplea en deformidades pequeñas. La base la constituyen el masaje y la cultura física terapéutica dirigidos a fortalecer el armazón muscular.
2. Tratamiento quirúrgico. Está indicado en casos graves. La esencia de la corrección quirúrgica consiste en la sección de las costillas y el esternón alterados. Después de esto, la pared torácica se coloca en la posición anatómica correcta. Para la fijación del resultado alcanzado se utilizan suturas quirúrgicas, corsés externos especiales o placas magnéticas implantables.

Malformaciones raras y anomalías de la columna vertebral

Además de las deformidades aisladas del esternón, se encuentran malformaciones combinadas y patologías relacionadas con la columna vertebral.

Fisura esternal completa (fissura sterni) es una anomalía del desarrollo bastante rara. Su importancia clínica se debe a que se combina muy frecuentemente con otros estados graves, como cardiopatías congénitas y ectopia (desplazamiento) cardíaca. El tratamiento de esta malformación es exclusivamente quirúrgico.

Cifosis (kyphosis) en el contexto de la patología torácica se debe a una deformidad congénita de la columna vertebral. Al igual que las deformidades del esternón, la cifosis puede manifestarse como un defecto cosmético, pero en formas graves causa trastornos funcionales graves, incluidos trastornos de la circulación y del acto respiratorio. Si están presentes tales trastornos funcionales, el paciente tiene indicación de intervención quirúrgica: operaciones plásticas en la columna vertebral.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Métodos de masaje y cinesiterapia en deformidades torácicas leves
• Tipos de estructuras de fijación (corsés, placas magnéticas) en cirugía torácica
• Fisiopatología del desplazamiento de los órganos mediastínicos
• Cirugía plástica de la columna vertebral en la cifosis grave

Otros temas de la sección «CAPÍTULO 16. MALFORMACIONES CONGÉNITAS»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.