Topografía y esqueletotopía de la tráquea
La tráquea se origina a nivel de las VI–VII vértebras cervicales como continuación directa de la laringe (larynx). Un detalle anatómico interesante es que la posición del borde inferior de este órgano depende del sexo: en los hombres desciende un poco más que en las mujeres.
Al considerar la sintopía (vecindad con otras estructuras), es importante distinguir las porciones del órgano:
- En la región cervical, el conducto respiratorio se sitúa estrictamente por delante del esófago.
- En la cavidad torácica, su superficie anterior está cubierta por grandes vasos sanguíneos, mientras que por detrás sigue adyacente al esófago, situándose por delante de este.
Las dimensiones generales del órgano son en promedio de 9 a 15 cm de largo, y el tamaño transversal (ancho) varía entre 1,5 y 2,7 cm.
Bifurcación y anatomía comparada de los bronquios principales
Al descender a la cavidad torácica, a nivel de las IV–V vértebras torácicas, la tráquea se divide en dos ramas. Este sitio recibe el nombre de bifurcación traqueal (bifurcatio tracheae). En el interior, en el lugar de división, se forma un saliente: la carina traqueal (carina tracheae).
De la bifurcación parten el bronquio principal derecho y el izquierdo (bronchi principales), cada uno con sus propias características anatómicas marcadas.
| Característica | Bronquio principal derecho (bronchus principalis dexter) | Bronquio principal izquierdo (bronchus principalis sinister) |
|---|---|---|
| Dimensiones | Más corto y ancho | Más largo y estrecho |
| Ángulo de origen | Se origina con un ángulo más obtuso | Se origina con un ángulo más agudo |
| Dirección | Es una continuación más directa de la tráquea | Se desvía hacia el lado de manera más pronunciada |
| Topografía | — | Pasa por debajo del cayado aórtico (arcus aortae) |
Estructura de la pared traqueal y bronquial
La pared de la tráquea y de los bronquios principales que de ella se originan tiene una estructura especializada que asegura la permeabilidad constante de la luz y el flujo de aire ininterrumpido.
El armazón del tubo está formado por semianillos cartilaginosos hialinos (cartilagines tracheales). Estos no están cerrados por detrás. La pared posterior está representada por la porción membranosa (paries membranaceus). Esta incluye fibras musculares lisas que forman el músculo traqueal (m. trachealis).
La superficie interna de las vías respiratorias está revestida por mucosa (tunica mucosa). Su principal característica histológica es la presencia de epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, que junto con la secreción de las glándulas mucosas (glandulae tracheales, bronchiales) humidifica y limpia el aire inspirado.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué órganos y estructuras se relacionan con la tráquea en la región cervical?
En la región cervical, la tráquea se relaciona con la glándula tiroides, el esófago y estructuras vasculares y nerviosas.
- Por delante: el istmo de la glándula tiroides, el plexo venoso tiroideo impar (plexus venosus thyroideus impar), en el 6–8% de los casos la a. thyroidea ima y los nódulos linfáticos pretraqueales (nodi lymphatici pretracheales).
- A los lados: los lóbulos de la glándula tiroides, que abrazan las paredes laterales y parcialmente la pared posterior de la tráquea.
- Por detrás: la pared anterior del esófago, con la cual está conectada la porción membranosa de la tráquea. En los surcos traqueoesofágicos transcurren los nervios laríngeos recurrentes.
¿Cuántos semianillos cartilaginosos forman el armazón de la tráquea?
El armazón de la tráquea está formado por entre 16 y 20 semianillos cartilaginosos.
Estas estructuras son anillos abiertos por detrás, compuestos de cartílago hialino y que forman parte de la túnica fibrocartilaginosa del órgano. Por detrás se encuentra la porción membranosa (paries membranaceus), donde los extremos de los semianillos cartilaginosos están unidos entre sí por haces de fibras musculares lisas (m. trachealis). Más abajo, a nivel de la bifurcación, la tráquea se continúa con los bronquios principales, donde los anillos cartilaginosos pasan a ser cerrados.
¿De qué capas tisulares consta la pared de la tráquea?
La pared de la tráquea consta de cuatro capas tisulares.
- Mucosa (tunica mucosa): revestida por epitelio pseudoestratificado ciliado y contiene glándulas mucosas (glandulae tracheales).
- Submucosa: situada debajo de la mucosa.
- Túnica fibrocartilaginosa: incluye semianillos cartilaginosos hialinos (cartilagines tracheales). Por detrás se encuentra la porción membranosa (paries membranaceus), que contiene fibras musculares lisas (m. trachealis).
- Adventicia: capa conectiva externa.
¿Qué arterias irrigan la tráquea?
La irrigación sanguínea de la tráquea se realiza mediante ramas de varias arterias.
- Arterias tiroideas inferiores (aa. thyroideae inferiores): emiten ramas traqueales (rr. tracheales) hacia la porción cervical.
- Arteria tiroidea ima (a. thyroidea ima): actúa como fuente adicional de irrigación (presente en el 6–8% de los casos).
También participan en la irrigación del órgano las ramas mediastínicas y bronquiales (rr. mediastinales, rr. bronchiales).
¿Hacia dónde se dirige el drenaje linfático de la tráquea y los bronquios principales?
El drenaje linfático de la tráquea y los bronquios principales se dirige hacia el sistema de ganglios linfáticos regionales de la cavidad torácica y del cuello.
La vía de drenaje incluye los siguientes grupos ganglionares:
- Nódulos broncopulmonares (nodi bronchopulmonales).
- Nódulos traqueobronquiales (nodi lymphoidei tracheobronchiales): se dividen en superiores (superiores) e inferiores o de la bifurcación (inferiores).
- Nódulos paratraqueales (nodi paratracheales).
- Nódulos mediastínicos: anteriores y posteriores.
Los vasos eferentes de los nódulos paratraqueales forman posteriormente los troncos broncomediastínicos derecho e izquierdo (trunci bronchomediastinales dexter et sinister).
Para recordar las diferencias del bronquio derecho, utiliza la regla del «tubo recto»: el bronquio derecho es más ancho, más corto y es una continuación más directa de la tráquea, originándose con un ángulo más obtuso.
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué nivel comienza y termina la tráquea?
La tráquea comienza a nivel de las vértebras cervicales VI–VII (como continuación de la laringe) y termina en la bifurcación a nivel de las vértebras torácicas IV–V.
¿Cuál de los bronquios principales es más ancho y corto?
El bronquio principal derecho (bronchus principalis dexter) es más corto y ancho en comparación con el izquierdo.
¿Qué se encuentra por detrás de la tráquea?
Tanto en la porción cervical como en la torácica, el esófago se encuentra por detrás de la tráquea. Es por ello que la pared posterior de la tráquea carece de cartílagos y está representada por la porción membranosa.
¿Qué epitelio reviste la tráquea internamente?
La superficie interna de la tráquea está revestida por una mucosa con epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado y numerosas glándulas mucosas.
Qué más repasar sobre el tema
- Irrigación sanguínea, drenaje venoso y linfático de la tráquea
- Inervación de la tráquea y los bronquios principales
- Ramificación posterior de los bronquios: ramas lobulares y segmentarias
- Sintopía del cayado aórtico y el bronquio principal izquierdo
- Estructura histológica de la mucosa de las vías respiratorias
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