Morfología externa
Cada pulmón presenta una parte superior afilada, el ápice (apex pulmonis), y una parte inferior ancha, la base (basis pulmonis).
Anatómicamente, el órgano presenta tres superficies:
- costal (facies costalis), que se relaciona con la superficie interna de la pared torácica;
- mediastínica (facies mediastinalis), orientada hacia el mediastino;
- diafragmática (facies diaphragmatica), que descansa sobre el diafragma.
Las superficies están separadas entre sí por bordes: el anterior (margo anterior) y el inferior (margo inferior). En la superficie mediastínica se encuentra una zona crucial: el hilio pulmonar (hilum pulmonis). Es el lugar por donde entran y salen del órgano las estructuras anatómicas clave:
- Bronquio principal.
- Arteria pulmonar (a. pulmonalis).
- Venas pulmonares (vv. pulmonales).
- Vasos linfáticos y nervios.
El conjunto de estas formaciones que pasan a través del hilio forma la raíz del pulmón (radix pulmonis).
Estructura lobular y segmentaria
Los pulmones son asimétricos. El pulmón derecho es más voluminoso y consta de tres lóbulos: superior (lobus superior), medio (lobus medius) e inferior (lobus inferior). El pulmón izquierdo tiene solo dos lóbulos: superior e inferior.
Los lóbulos están separados por fisuras interlobares. La fisura oblicua (fissura obliqua) está presente en ambos pulmones, mientras que la fisura horizontal (fissura horizontalis) se encuentra únicamente en el pulmón derecho, separando el lóbulo medio.
Dentro de los lóbulos se distinguen unidades anatomofuncionales más pequeñas: los segmentos broncopulmonares (segmentum bronchopulmonale). Cada uno de estos segmentos:
- está ventilado por su propio bronquio segmentario;
- recibe irrigación sanguínea de una arteria segmentaria independiente;
- está delimitado de las áreas vecinas por tabiques de tejido conectivo.
En el pulmón derecho hay 10 segmentos (3 en el lóbulo superior, 2 en el medio y 5 en el inferior). En el pulmón izquierdo, según la clasificación utilizada, se distinguen entre 8 y 10 segmentos.
Ramificación bronquial y superficie respiratoria
Al llegar al pulmón, los bronquios principales comienzan a ramificarse secuencialmente, formando el árbol bronquial. Se dividen en bronquios lobares (bronchi lobares), que luego se subdividen en segmentarios (bronchi segmentales).
Dentro del propio segmento, la ramificación continúa hasta llegar a estructuras microscópicas:
- Bronquiolos (bronchioli).
- Bronquiolos respiratorios (bronchioli respiratorii).
- Conductos alveolares (ductuli alveolares).
- Sacos alveolares (sacculi alveolares).
- Alvéolos pulmonares (alveoli pulmonis).
Los alvéolos son sacos terminales revestidos por un epitelio plano simple. Están densamente rodeados por una red capilar. Precisamente el conjunto de todos los alvéolos forma la enorme superficie respiratoria de los pulmones, donde se produce el intercambio gaseoso.
Topografía y límites de los pulmones
Los pulmones no llenan por completo la cavidad pleural, aunque sus límites coinciden en gran medida con los de la pleura parietal.
Límite superior: el ápice del pulmón sobresale 2–3 cm por encima de la clavícula.
Límite anterior: el borde anterior del pulmón derecho desciende hasta el nivel de la VI costilla. El borde anterior del pulmón izquierdo presenta una escotadura específica debida al corazón: la escotadura cardíaca (incisura cardiaca pulmonis sinistri).
El límite inferior se proyecta sobre la pared torácica siguiendo las siguientes líneas:
- línea medioclavicular (linea medioclavicularis) — VI costilla;
- línea axilar media (linea axillaris media) — VIII costilla;
- línea escapular (linea scapularis) — X costilla;
- línea paravertebral (linea paravertebralis) — XI costilla.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo se disponen los elementos de la raíz del pulmón derecho e izquierdo de arriba hacia abajo (cuál es su sintopía)?
Los elementos de las raíces del pulmón derecho e izquierdo se disponen de forma asimétrica.
Sintopía de los elementos en la raíz del pulmón derecho (de arriba hacia abajo):
- Bronquio principal (bronchus principalis) — ocupa la posición más superior.
- Arteria pulmonar (a. pulmonalis) — se sitúa anterior e inferior al bronquio.
- Vena pulmonar superior (v. pulmonalis superior) — se sitúa inferior a la arteria.
Sintopía de los elementos de la raíz del pulmón izquierdo (de arriba hacia abajo):
- Arteria pulmonar (a. pulmonalis) — ocupa la posición más superior.
- Bronquio principal (bronchus principalis) — se sitúa inferior y posterior a la arteria.
- Venas pulmonares (vv. pulmonales) — se relacionan con las superficies anterior e inferior del bronquio y de la arteria.
¿Qué segmentos broncopulmonares específicos (por sus nombres) se distinguen en el lóbulo superior del pulmón derecho?
En el lóbulo superior del pulmón derecho se distinguen tres segmentos broncopulmonares. El segmento broncopulmonar está ventilado por un bronquio segmentario, recibe sangre de una arteria segmentaria y está separado por tabiques de tejido conectivo.
Según la clasificación anatómica, en el lóbulo superior del pulmón derecho se identifican los siguientes segmentos:
- Segmento apical (I)
- Segmento posterior (II)
- Segmento anterior (III)
Estos segmentos están ventilados por ramas del bronquio lobular superior, que se origina en el bronquio principal derecho antes de su entrada en el hilio pulmonar.
¿Qué es el acino pulmonar y qué estructuras anatómicas lo componen?
El acino es la unidad estructural y funcional de la porción respiratoria del pulmón, que representa el sistema de ramificación de un bronquiolo terminal donde tiene lugar el intercambio gaseoso.
El acino incluye secuencialmente las siguientes estructuras anatómicas:
- Bronquiolos respiratorios: presentan tres órdenes de ramificación (1.º, 2.º y 3.º).
- Conductos alveolares: se forman a partir de la división de los bronquiolos respiratorios de 3.er orden.
- Sacos alveolares: estructuras en las que finalizan los conductos alveolares.
- Alvéolos: elementos terminales que forman las paredes de las estructuras mencionadas, donde se realiza el intercambio gaseoso.
¿Qué vasos sanguíneos proporcionan la irrigación nutricia (nutritiva) al propio tejido pulmonar y a los bronquios?
La irrigación nutricia (nutritiva) del tejido pulmonar y de las paredes bronquiales está a cargo de las arterias bronquiales.
Estos vasos pertenecen a la circulación sistémica. Las arterias bronquiales (rr. bronchiales), en número de 2 a 4 ramas, nacen de la pared anterior de la aorta torácica inicial (o de sus ramas). Recorren y se ramifican por las paredes de los bronquios, asegurando la troficidad del parénquima pulmonar, de los bronquios, así como de los ganglios linfáticos bronquiales y de la pleura. El drenaje venoso se realiza a través de las venas satélites. Existen anastomosis broncopolimonares entre las ramas de las arterias pulmonares y bronquiales.
¿A qué nivel vertebral se produce la bifurcación de la tráquea en los bronquios principales derecho e izquierdo?
Las fuentes no indican directamente el nivel vertebral en el que ocurre la bifurcación de la tráquea. Se señala que la tráquea se extiende desde el nivel de la VII vértebra cervical hasta la IV vértebra torácica, y los bronquios principales tienen su esqueletopía a nivel de las vértebras torácicas V–VI.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre el hilio y la raíz del pulmón?
El hilio (hilum pulmonis) es una depresión anatómica en la superficie mediastínica del órgano. La raíz (radix pulmonis) es el conjunto de las propias estructuras (bronquios, vasos, nervios) que pasan a través de dicho hilio.
¿Por qué el pulmón izquierdo tiene solo dos lóbulos en lugar de tres?
Esto se debe a que el corazón se encuentra en la mitad izquierda de la cavidad torácica. Por esta razón, el pulmón izquierdo tiene un volumen menor, dos lóbulos en lugar de tres y la característica escotadura cardíaca en su borde anterior.
¿Qué separa los segmentos broncopulmonares entre sí?
Los segmentos están firmemente separados entre sí por finos tabiques de tejido conectivo, lo que los convierte en unidades anatómicamente y funcionalmente relativamente autónomas.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía de los elementos de la raíz del pulmón derecho e izquierdo (sintopía de los vasos y el bronquio)
- Estructura histológica de la barrera hematograseosa en los alvéolos
- Irrigación sanguínea del tejido pulmonar (diferencia entre los vasos bronquiales y pulmonares)
- Estructura de la pleura parietal y visceral, senos pleurales
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