Porciones lumbar y sacra del tronco simpático
La inervación autónoma de la región pélvica comienza en las porciones inferiores del tronco simpático.
La porción lumbar comprende de tres a cinco ganglios lumbares (ganglia lumbalia). De estas estructuras parten importantes ramas comunicantes. En primer lugar, están los ramos comunicantes grises (rr. communicantes grisei), que se dirigen hacia los nervios espinales lumbares. En segundo lugar, se encuentran los nervios esplácnicos lumbares (nn. splanchnici lumbales), que transportan fibras simpáticas directamente hacia los plexos aórtico abdominal e hipogástrico.
La porción sacra del tronco simpático tiene una topografía definida: se sitúa sobre la superficie pélvica (anterior) del sacro. Los troncos transcurren estrictamente en sentido medial respecto a los forámenes sacros. En esta porción, el tronco contiene habitualmente de 3 a 4 ganglios sacros (ganglia sacralia). Una característica anatómica importante es que, en su extremo inferior, los troncos simpáticos derecho e izquierdo convergen para formar un único ganglio impar — el ganglion impar. De los ganglios sacros emergen los nervios esplácnicos sacros (nn. splanchnici sacrales), que se dirigen hacia los plexos autónomos de la pelvis menor, complementándolos con fibras simpáticas.
Plexo hipogástrico superior
El plexo hipogástrico superior (plexus hypogastricus superior) es la continuación anatómica directa del plexo aórtico abdominal.
Topográficamente, este gran plexo se localiza en una zona específica: se encuentra a nivel de la bifurcación aórtica y desciende, situándose por delante de los cuerpos de la quinta vértebra lumbar y la primera sacra (L5–S1). Al descender a la cavidad pélvica, este plexo se divide en dos partes simétricas: los plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo (plexus hypogastricus inferior).
Plexo hipogástrico (pélvico) inferior
El plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior o plexus pelvicus) es el plexo autónomo más voluminoso de la pelvis menor.
Tiene un carácter mixto, ya que se forma a partir de dos tipos de fibras nerviosas:
- Fibras simpáticas: llegan a través de los nervios esplácnicos lumbares y sacros (nn. splanchnici lumbales et sacrales).
- Fibras parasimpáticas: provienen de los nervios esplácnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvici).
La función principal del plexo pélvico consiste en la inervación de los órganos pélvicos. Además, las fibras de este potente plexo participan activamente en la formación de plexos secundarios (viscerales) más pequeños.
Plexos pélvicos derivados
Desde el plexo hipogástrico inferior, las ramas nerviosas se distribuyen hacia órganos específicos, formando alrededor de ellos plexos secundarios especializados. Dependiendo del sexo del paciente, la composición de estos plexos presenta características anatómicas propias.
Principales derivados del plexo pélvico:
- Plexo vesical (plexus vesicalis) — asegura la inervación de la vejiga urinaria.
- Plexo prostático (plexus prostaticus) — presente exclusivamente en los hombres.
- Plexo del conducto deferente (plexus deferentialis) — característico también de manera exclusiva del organismo masculino.
- Plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis) — se forma en las mujeres para inervar los órganos correspondientes del aparato reproductor.
- Plexos rectales superior e inferior (plexus rectalis superior et inferior) — responsables de la inervación del recto.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué órganos específicos inerva el plexo uterovaginal?
El plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis) inerva la vagina, el útero, las porciones internas de las trompas uterinas y la vejiga urinaria.
¿Qué fibras sensitivas (aferentes) atraviesan el plexo hipogástrico inferior?
A través del plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior) transcurren fibras sensitivas aferentes (viscerosensitivas) procedentes de las vísceras. Las fuentes bibliográficas también señalan que las fibras aferentes procedentes de los nociceptores y propioceptores de la pared vesical responden a su distensión.
¿De qué segmentos medulares reciben las fibras preganglionares los nervios esplácnicos pélvicos?
Los nervios esplácnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvini) reciben fibras parasimpáticas preganglionares de la porción sacra de la médula espinal. Las fuentes indican los segmentos S2–S4, así como S3–S5.
Preguntas de clases y exámenes
¿A partir de qué fibras se forma el plexo hipogástrico inferior?
Se forma a partir de fibras simpáticas (nn. splanchnici lumbales et sacrales) y fibras parasimpáticas (nn. splanchnici pelvici).
¿Dónde se localiza el plexo hipogástrico superior?
El plexo se encuentra a nivel de la bifurcación aórtica, situándose por delante de los cuerpos vertebrales L5–S1.
¿Qué ganglios forman la porción sacra del tronco simpático?
La porción sacra comprende de 3 a 4 ganglios sacros (ganglia sacralia), y en su parte inferior los troncos derecho e izquierdo se unen en un único ganglio impar (ganglion impar).
Qué más repasar sobre el tema
- Ramos comunicantes grises de la porción lumbar (rr. communicantes grisei)
- Nervios esplácnicos pélvicos parasimpáticos (nn. splanchnici pelvici)
- Diferencias sexuales de los plexos pélvicos secundarios
- Relación entre el plexo hipogástrico superior y el plexo aórtico abdominal
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