Composición de fibras y arco reflejo vegetativo
El nervio pélvico contiene una cantidad significativa de fibras sensitivas. A diferencia del nervio vago, donde su proporción alcanza el 90%, en el nervio pélvico y los troncos simpáticos las fibras aferentes representan aproximadamente el 50%.
La vía del impulso en el eslabón aferente (sensitivo) del arco reflejo vegetativo sigue el siguiente esquema: receptor → fibra aferente → células de los ganglios espinales o periféricos. Es importante señalar que este eslabón aferente puede ser común tanto para el reflejo vegetativo como para el somático.
El segundo eslabón (asociativo) del arco está representado por neuronas preganglionares. Los centros parasimpáticos relacionados con el nervio pélvico se localizan en la región sacra, en los segmentos sacros de la médula espinal, a nivel de $S_2-S_4$, por debajo del nivel de $S_1$. Las prolongaciones de estas neuronas salen de la médula espinal formando parte de las raíces ventrales y se dirigen hacia los ganglios parasimpáticos en los órganos para hacer sinapsis con las células eferentes.
¿En la formación de qué plexos participa?
Las fibras de los nervios esplácnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvici) participan en la formación de los grandes plexos vegetativos de la pelvis menor.
El principal es el plexo hipogástrico inferior, o plexo pélvico (plexus hypogastricus inferior, s. plexus pelvicus). Se forma por la participación conjunta de las fibras parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos y las fibras simpáticas de los nervios esplácnicos lumbares y sacros.
Al plexo hipogástrico inferior llegan ramas del nervio pélvico. Los principales plexos de la pelvis menor son:
- Plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis) — en las mujeres se localiza en el tejido parametrial lateral y posterior al útero, a nivel del orificio interno y del canal cervical.
- Plexo prostático (plexus prostaticus) — en los hombres.
- Plexo vesical (plexus vesicalis).
- Plexo rectal (plexus rectalis).
¿Qué órganos inerva?
A través del sistema de plexos pélvicos, las fibras parasimpáticas del nervio pélvico participan en la inervación de los órganos pélvicos. Los órganos diana incluyen:
- Intestino grueso — tercio distal.
- Recto.
- Vejiga urinaria.
- Órganos genitales — en las mujeres, las fibras simpáticas y parasimpáticas que emergen del plexo uterovaginal inervan la vagina, el útero y las porciones internas de las trompas uterinas.
Nota: La inervación de los ovarios proviene del plexo ovárico, mientras que la de los genitales externos y el suelo pélvico corre a cargo principalmente del nervio pudendo (n. pudendus).
Papel del nervio pélvico en el acto de la micción
El nervio pélvico desempeña un papel crítico en la fase de vaciado (micción). Este proceso se coordina en la región sacra de la médula espinal, donde se localiza el centro espinal de la micción.
El mecanismo de expulsión de la orina comprende dos procesos paralelos:
- Activación parasimpática: La excitación de las neuronas del centro se transmite a través del nervio pélvico (n. pelvicus). Esto provoca la contracción de los músculos de la pared de la vejiga urinaria (detrusor) y un aumento de la presión intravesical. Simultáneamente, se produce de forma refleja la relajación del esfínter interno de la vejiga urinaria.
- Inactivación somática: Paralelamente, en la médula espinal se activa una neurona inhibitoria que suprime la actividad de las motoneuronas del nervio pudendo (n. pudendus). Como resultado, cesa la estimulación a través del nervio pudendo, lo que provoca la relajación del esfínter externo de la uretra.
El resultado es la relajación de los esfínteres en el contexto de una vejiga contraída, gracias a lo cual la orina fluye libremente a través de la uretra.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la proporción de fibras sensitivas en el nervio pélvico?
Alrededor del 50% de las fibras del nervio pélvico son aferentes (sensitivas). A modo de comparación, en el nervio vago su proporción alcanza el 90%.
¿Dónde se encuentran los centros de inervación parasimpática para el nervio pélvico?
Se localizan en la región sacra —en los segmentos sacros de la médula espinal a nivel de S2–S4, por debajo del nivel de S1.
¿Cómo influye el nervio pélvico en la vejiga urinaria?
Transmite los impulsos parasimpáticos que provocan la contracción del músculo de la pared de la vejiga urinaria (detrusor) y la relajación de su esfínter interno, asegurando la expulsión de la orina.
Qué más repasar sobre el tema
- Plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior)
- Plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis)
- Nervio pudendo (n. pudendus)
- Arco reflejo vegetativo
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