Nervio nasopalatino

¿De dónde emerge y cómo discurre?

El nervio nasopalatino se origina en el ganglio pterigopalatino (gangl. pterygopalatinum), a cuyas ramas llegan fibras sensitivas procedentes del nervio maxilar (n. maxillaris — 2.ª rama del nervio trigémino).

Topografía y trayectoria del nervio:

• Entrada en la cavidad nasal: El nervio penetra en la cavidad nasal desde la fosa pterigopalatina a través del agujero esfenopalatino (foramen sphenopalatinum).
• Trayecto por el tabique: Se sitúa entre el periostio y la mucosa del tabique nasal, dirigiéndose hacia abajo y hacia adelante.
• Salida al paladar: Llega al conducto incisivo (canalis incisivus), lo atraviesa y sale al paladar duro a través del agujero incisivo (foramen incisivum).

¿Qué inerva el nervio nasopalatino?

Al tratarse de un nervio sensitivo, proporciona inervación a las siguientes estructuras:

• Tabique nasal: Mucosa de la porción superior del tabique nasal.
• Paladar duro: Área triangular de la mucosa en la porción anterior del paladar duro entre los caninos.
• Amígdala palatina (tonsilla palatina): Participa en su inervación junto con los nervios palatinos y el plexo faríngeo.

Anastomosis: El nervio nasopalatino se anastomosa con el nervio homónimo del lado opuesto. Además, al encontrarse en el conducto incisivo o antes de entrar en él, emite ramas anastomóticas hacia la porción anterior del plexo dentario superior (plexus dentalis).

Topografía y estructuras vecinas

En el paladar duro, desde la perspectiva de la cavidad oral, el nervio nasopalatino se localiza en la región de la papila incisiva (papilla incisiva), que se encuentra por delante de la sutura palatina.

En esta región anatómica se relaciona con las siguientes estructuras vecinas:

• Arterias: Rama septal posterior de la arteria esfenopalatina (a. nasalis posterior septi).
• Otros nervios del paladar: Nervio palatino mayor (n. palatinus major) y nervios palatinos menores (nn. palatini minores).
• Tejidos: Glándulas palatinas (gll. palatinae).

Significado clínico: Anestesia del nervio incisivo

Para lograr la anestesia de la zona inervada por el nervio nasopalatino, en odontología se emplea la anestesia incisiva. El referente anatómico es el agujero incisivo, situado a 7–8 mm por detrás del margen gingival entre los incisivos centrales, por detrás de la papila incisiva.

Técnicas de aplicación:

• Método intraoral: El paciente sitúa la cabeza en extensión. Tras la anestesia tópica, la punción se realiza en la mucosa de la papila incisiva un poco por delante de la entrada del agujero, ya que si la aguja se introduce justo encima de este, la dirección no coincidirá con el eje del conducto incisivo debido al obstáculo de la mandíbula. El anestésico se infiltra mediante difusión hasta el contacto óseo o de forma intraconductal, introduciendo la aguja de 0,5 a 0,75 cm en el conducto para bloquear la rama anastomótica hacia la porción anterior del plexo dentario superior.
• Método intranasal (abordaje extraoral): La punción y la administración del fármaco se realizan en la base del tabique nasal a ambos lados. Se emplea cuando el acceso intraoral no es posible o cuando la combinación de la bloqueo bilateral infraorbitario y el bloqueo intraoral del nervio nasopalatino no elimina por completo el dolor en la región de los incisivos centrales.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Ganglio pterigopalatino (ganglion pterygopalatinum)
• Nervio maxilar (n. maxillaris)
• Conducto incisivo y agujero incisivo
• Anestesia incisiva

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