¿Dónde se encuentra el agujero mentoniano?
El agujero se sitúa bajo la mucosa en la superficie lateral del cuerpo de la mandíbula (corpus mandibulae), aproximadamente a mitad de distancia entre los bordes alveolar e inferior de la mandíbula. La boca del conducto se abre hacia atrás, hacia arriba y hacia fuera.
La forma del agujero puede ser ovalada o redondeada, y sus dimensiones varían desde 1,5×2 mm hasta 3×7 mm. La distancia desde el borde inferior de la mandíbula oscila entre 3 y 21 mm. En algunos casos se presentan dos agujeros en cada lado.
La topografía con respecto a las raíces dentarias es variable:
- Debajo del segundo premolar: la ubicación más frecuente (54,5 % en el lado derecho y 42,3 % en el izquierdo).
- Entre el primero y el segundo premolares: se observa en el 22,5–30,3 % de los casos.
- Debajo del primer premolar: se observa en el 11,1–15,9 % de los casos.
- Por detrás del segundo premolar o en la región del canino: variantes de localización.
Asimismo, el orificio se encuentra en la misma línea vertical facial que la pupila (con la mirada del paciente al frente), la comisura labial y las escotaduras de los bordes superior e inferior de la órbita.
¿Qué pasa a través del agujero mentoniano?
El agujero es el punto de salida del conducto mandibular (canalis mandibulae) del haz vasculonervioso homónimo (a., v. et n. mentales):
- Nervio mentoniano (n. mentalis): rama terminal voluminosa del nervio alveolar inferior. Proporciona la inervación sensitiva de la piel y la mucosa del labio inferior, así como de la piel del mentón.
- Arteria mentoniana (a. mentalis): rama de la arteria alveolar inferior. Irriga los tejidos del mentón y del labio inferior. En la cara se anastomosa con las arterias labial inferior (a. labialis inferior) y submentoniana (a. submentalis).
Importancia clínica en odontología y cirugía
- Administración de anestesia: El agujero sirve como punto de referencia para la anestesia mentoniana (bloqueo del nervio mentoniano). Se emplean los métodos extrabucal e intrabucal. Para una anestesia completa de los premolares, el canino, los incisivos y el proceso alveolar, es necesario introducir la aguja directamente en el conducto a una profundidad de 3–5 mm; en ese momento el odontólogo percibe una característica «pérdida de resistencia». Si la aguja no se introduce en el conducto, solo se anestesian los tejidos blandos del labio y del mentón.
- Intervenciones quirúrgicas: Al drenar abscesos subperiósticos en la región de los premolares, la incisión debe ser en forma de arco con la convexidad hacia arriba y más cerca del borde gingival, y el periostio se desinserta con la máxima precaución para no dañar el haz vasculonervioso emergente.
- Neurología: La estenosis congénita o adquirida del agujero mentoniano puede ser un factor causante de neuralgia trigeminal periférica.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo localizar el agujero mentoniano mediante palpación?
Es necesario palpar el proceso alveolar de la mandíbula deslizando la yema del dedo índice sobre la mucosa. El agujero se sentirá como una irregularidad o concisión ósea en la región de los ápices radiculares de los premolares.
¿Qué sucede si durante la anestesia no se acierta en el conducto mentoniano?
Si la aguja no se introduce en el conducto mandibular, la zona anestesiada se limitará exclusivamente a los tejidos blandos del mentón y del labio inferior. La anestesia de los dientes (premolares, canino, incisivos) y del tejido óseo será insuficiente.
¿Cómo evitar la lesión nerviosa al drenar un absceso en esta zona?
La incisión debe tener forma de arco, con la convexidad hacia arriba y situada más cerca del borde gingival. El despegamiento del periostio debe realizarse con la máxima precaución para no lesionar el haz vasculonervioso.
Qué más repasar sobre el tema
- Conducto mandibular (Canalis mandibulae)
- Nervio mandibular (N. mandibularis)
- Arteria alveolar inferior (A. alveolaris inferior)
- Anestesia mentoniana (técnica de aplicación)
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