¿Dónde se localiza el foramen infraorbitario?
El foramen se localiza en la superficie anterior del cuerpo del maxilar (corpus maxillae), que presenta una forma cóncava.
- Topografía: Se encuentra por debajo del margen infraorbitario (margo infraorbitalis), que separa la superficie anterior del maxilar de la superficie orbitaria.
- Fosa canina: Por debajo del foramen se encuentra una depresión ósea: la fosa canina (fossa canina).
- Relación con la órbita: El foramen es la salida del canal infraorbitario (canalis infraorbitalis) hacia la superficie anterior. El canal se origina a partir del surco infraorbitario (sulcus infraorbitaris) en la superficie orbitaria; el nervio infraorbitario pasa a través de la fisura orbitaria inferior, la órbita, el surco infraorbitario y el canal infraorbitario.
¿Qué pasa a través del foramen infraorbitario?
A través del foramen salen hacia la cara:
- Nervio infraorbitario (n. infraorbitaris), continuación directa del nervio maxilar. Al salir del foramen, se divide en sus ramas terminales; las ramas labiales superiores forman la «pata de gansa menor» (pes anserinus minor).
- Vasos infraorbitarios: la arteria infraorbitaria (a. infraorbitaris) y la vena infraorbitaria (v. infraorbitaris).
Zonas de inervación
Las ramas terminales del nervio infraorbitario inervan:
- La piel y la mucosa del labio superior.
- El párpado inferior.
- La región infraorbitaria.
- El ala de la nariz.
- La parte cutánea del tabique nasal.
Nota: Los ramos alveolares superiores medio y anteriores se originan del nervio infraorbitario dentro del canal infraorbitario y, junto con los nervios alveolares superiores posteriores, forman el plexo dentario superior.
Importancia clínica: Anestesia
El foramen infraorbitario sirve como referencia anatómica para la anestesia infraorbitaria por vía extrabucal. La anestesia infraorbitaria produce el bloqueo de los ramos alveolares superiores anterior y medio.
- Técnica: El médico determina la proyección del foramen sobre la piel y fija los tejidos con un dedo contra el hueso para prevenir lesiones accidentales en el globo ocular y facilitar la localización de la entrada al canal. La aguja se introduce 1 cm hacia abajo y medialmente desde el punto de proyección. Se avanza la aguja hacia arriba, atrás y lateralmente en dirección al foramen infraorbitario, introduciéndola hasta tocar hueso. En la zona del foramen se deposita de 0,5 a 1 ml de anestésico, tras lo cual se busca la entrada al canal. El signo de penetración es la sensación de «vacío» (o caída de la aguja) o una reacción dolorosa.
- Complicaciones: Son posibles las lesiones vasculares y la formación de hematomas, así como la isquemia de un área cutánea en la región infraorbitaria. Raramente, si no se respeta la técnica, pueden producirse diplopía y neuritis del nervio infraorbitario.
Importancia clínica: Cirugía y traumatología
- Cirugía del seno maxilar: Durante el abordaje quirúrgico por sinusitis maxilar odontogénica, la trepanación de la pared anterior del seno maxilar se realiza en la zona de la fosa canina. Al crear este acceso, es fundamental no lesionar el paquete vasculonervioso que emerge del foramen infraorbitario para prevenir hemorragias y alteraciones sensitivas postoperatorias.
- Traumatismos faciales: En las fracturas maxilares tipo Le Fort II, la línea de fractura puede extenderse a lo largo del canal infraorbitario y a través del foramen infraorbitario, lo que provoca daños en el nervio infraorbitario.
- Neurología: El estrechamiento congénito o adquirido de los canales en los sitios de salida de las ramas del nervio trigémino, incluido el foramen infraorbitario, se encuentra entre los factores que desencadenan la neuralgia periférica.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo localizar el foramen infraorbitario durante la anestesia?
Primero se determina su proyección sobre la piel. Se punciona la piel retirándose 1 cm hacia abajo y medialmente desde dicha proyección, y luego se avanza la aguja hacia arriba, atrás y lateralmente en dirección al foramen, introduciéndola hasta tocar hueso.
¿Qué ramas forman la «pata de gansa menor»?
La «pata de gansa menor» está formada por las ramas labiales superiores del nervio infraorbitario después de que este emerge del foramen infraorbitario.
¿Por qué puede alterarse la sensibilidad facial en una fractura de Le Fort II?
En este tipo de traumatismo, la línea de fractura puede extenderse por el canal infraorbitario y a través del foramen infraorbitario. Esto provoca lesiones en el nervio infraorbitario, cuyas ramas terminales inervan la piel y la mucosa del labio superior, el párpado inferior, la región infraorbitaria, las alas de la nariz y la parte cutánea del tabique nasal.
Qué más repasar sobre el tema
- Maxilar (Maxilla)
- Nervio infraorbitario (N. infraorbitaris)
- Nervio maxilar (N. maxillaris)
- Anestesia infraorbitaria
- Fosa canina (Fossa canina)
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