Músculos de las extremidades

Regiones y grupos musculares de la extremidad inferior

La extremidad inferior se divide en varias zonas topográficas, cada una de las cuales contiene determinados grupos musculares:

• Región glútea (regio glutealis). Está limitada superiormente por la cresta iliaca e inferiormente por el surco glúteo (sulcus glutealis). En esta zona se localizan los músculos glúteo mayor y medio, el músculo piriforme, así como los músculos obturadores con los vasos y nervios adyacentes.
• Muslo (femur). El límite superior pasa de 3 a 5 cm por encima de la patela, y el inferior es una línea transversal situada de 3 a 4 cm por encima del pliegue poplíteo. Se distinguen la región anterior (regio femoralis anterior), donde se encuentran el cuádriceps y el músculo sartorio, y la región posterior (regio femoralis posterior), que contiene los músculos flexores del muslo.
• Rodilla (regio genus). Incluye la región anterior (por encima y a los lados de la patela) y la fosa poplítea posterior (fossa poplitea), que se forma entre los músculos de la superficie posterior del muslo.
• Pierna (crus). En la región anterior (regio cruris anterior) se encuentran los extensores del pie. La región posterior (regio cruris posterior) contiene los flexores del pie, los cuales se dividen anatómicamente en capas superficial y profunda.
• Pie (pes). Se divide en las regiones dorsal (dorsum pedis), plantar (planta pedis), calcánea (regio calcanea) y los dedos (digiti pedis).

La clavícula como soporte óseo de la extremidad superior

La clavícula (Clavicula) es un hueso largo con forma de S itálica. Su función principal es conectar la extremidad superior con el tronco y proporcionar un soporte firme para los músculos.

• Cuerpo de la clavícula (Corpus claviculae). En su superficie inferior rugosa (facies inferior) se encuentra el surco del músculo subclavio (Sulcus musculi subclavii). La superficie superior (facies superior), por su parte, permanece lisa.
• Extremidad esternal (Extremitas sternalis). Es el extremo medial y aplanado del hueso. Se articula con la escotadura clavicular del manubrio del esternón mediante una superficie articular (Facies articularis sternalis). Aquí mismo se encuentra la impresión del ligamento costoclavicular (Impressio ligamenti costoclavicularis).
• Extremidad acromial (Extremitas acromialis). Es el extremo plano lateral que se articula con el acromion de la escápula (Facies articularis acromialis). En él se localiza la tuberosidad del ligamento coracoclavicular (Tuberositas ligamenti coracoclavicularis), que consta del tubérculo conoideo (sitio de inserción del ligamento conoideo) y la línea trapezoidea (sitio de inserción del ligamento trapezoideo).

Fascias y drenaje linfático superficial de la extremidad inferior

Las masas musculares de las extremidades inferiores están cubiertas por densas envueltas de tejido conectivo. La fascia lata (Fascia lata) cubre los músculos del muslo, y la fascia crural (Fascia cruris), los músculos de la pierna. En la fascia lata hay una abertura importante: el hiato safeno (Hiatus saphenus), a través del cual la vena safena mayor se profundiza para desembocar en la vena femoral.

Los vasos linfáticos superficiales (Vasa lymphatica superficialia) se originan en el dorso del pie. Forman un grupo medial que discurre paralelo a la vena safena mayor (V. saphena magna). En la pierna y el muslo, estos vasos se sitúan en el tejido adiposo subcutáneo de forma estrictamente superficial respecto a las fascias.

La linfa de las piernas se dirige a los ganglios linfáticos inguinales superficiales (Nodi lymphoidei inguinales superficiales), situados en el tercio superior del muslo por debajo del ligamento inguinal. Estos se dividen en:

1. Ganglios superomediales: se sitúan más cerca de la sínfisis del pubis y recogen la linfa del periné y de la parte inferior del abdomen.
2. Ganglios superolaterales: se encuentran por debajo de la espina iliaca anterosuperior y reciben la linfa de la parte lateral de los glúteos.
3. Ganglios inferiores: están situados verticalmente a lo largo de la vena safena mayor y sirven como colectores principales para toda la extremidad inferior.

Ganglios linfáticos de la extremidad superior, cabeza y cuello

El drenaje linfático de la extremidad superior, la cintura escapular y la glándula mamaria se realiza hacia los ganglios linfáticos axilares (Nodi lymphoidei axillares). En la superficie del músculo pectoral mayor, en el borde lateral de la glándula mamaria, se encuentran los ganglios paramamarios, que constituyen la primera barrera de metástasis en la oncología mamaria.

La linfa de los tejidos blandos de la cabeza se recoge en los ganglios occipitales, mastoideos, parotídeos, submandibulares y submentonianos. A continuación, se dirige a los ganglios cervicales situados a lo largo de los haces vasculonerviosos (por ejemplo, los ganglios cervicales laterales superficiales a lo largo de la vena yugular externa, los ganglios yugulodigástricos y los yuguloomohioideos).

Toda la linfa de la mitad derecha de la cabeza, el cuello y el brazo derecho se recoge en los troncos yugular derecho y subclavio derecho. Al unirse, forman el conducto linfático derecho (Ductus lymphaticus dexter), corto (1–1.5 cm), que desemboca en el ángulo venoso derecho.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Topografía y subgrupos de los ganglios linfáticos inguinales superficiales.
• Anatomía de los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello (occipitales, mastoideos, parotídeos).
• Formación del conducto linfático derecho y su desembocadura en el ángulo venoso.
• Ganglios linfáticos paramamarios y su importancia clínica.
• Puntos de referencia óseos de la extremidad inferior: maléolo medial y espina iliaca anterosuperior.

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Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.