¿Dónde se encuentra y cómo está estructurado?
Ligamento lagunar (lig. lacunare), también denominado ligamento de Gimbernat [Gimbernat], se encuentra en el ángulo formado por el ligamento inguinal y la cresta del pubis (pecten ossis pubis). Anatómicamente, esta estructura es una continuación medial del ligamento inguinal (lig. inguinale) a nivel del tubérculo púbico.
Participación en la formación del conducto inguinal
El conducto inguinal (canalis inguinalis) es un trayecto oblicuo en forma de hendidura de unos 4–5 cm de longitud, situado en la porción inferior de la pared abdominal anterolateral. Se localiza de 1,0 a 1,5 cm por encima y paralelo al ligamento inguinal. El conducto discurre de manera oblicua de lateral a medial y de craneal a caudal, desde el anillo inguinal superficial hasta el profundo. El ligamento lagunar participa en la formación de su pared inferior.
Paredes del conducto inguinal:
- Suelo (pared inferior) — formado por el ligamento inguinal (lig. inguinale), el cual medialmente, a la altura del tubérculo púbico, se continúa con el ligamento lagunar (lig. lacunare).
- Pared anterior — aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen (complementada lateralmente por fibras del oblicuo interno).
- Pared posterior — fascia transversal (fascia transversalis), reforzada medialmente por el tendón conjunto (falx inguinalis / conjoined tendon) y el lig. interfoveolare.
- Techo (pared superior) — bordes inferiores arqueados de los músculos oblicuo interno y transverso.
Dentro del conducto transcurren el cordón espermático (funiculus spermaticus) en los hombres, y el ligamento redondo del útero (lig. teres uteri) junto con el paquete vasculo nervioso en las mujeres.
Topografía de las lagunas vascular y muscular
El espacio situado por debajo del ligamento inguinal se divide en dos lagunas. La laguna vascular (lacuna vasorum) se localiza medialmente respecto a la muscular.
Paredes de la laguna vascular:
- Medialmente — ligamento lagunar (lig. lacunare).
- Anteriormente — ligamento inguinal.
- Posteriormente — cresta del pubis.
- Lateralmente — arco iliopectíneo (arcus iliopectineus).
El contenido de la laguna vascular incluye la vena femoral (situada medialmente), la arteria femoral (situada lateralmente) y la rama femoral del nervio genitofemoral.
A modo de comparación, la laguna muscular (lacuna musculorum) corresponde a los 2/3 externos (laterales) del ligamento inguinal. Está limitada anteriormente por el ligamento inguinal, posteriormente por la cresta del pubis y medialmente por el arco iliopectíneo. A través de ella emergen hacia la superficie anterior del muslo el músculo iliopsoas (m. iliopsoas) y el nervio femoral (n. femoralis).
Significado clínico: hernias y cirugía
El anillo femoral profundo (anulus femoralis) es la abertura profunda del conducto femoral a través de la cual una hernia puede protruir desde la cavidad abdominal. El anillo se sitúa en la región más medial de la laguna vascular.
Límites del anillo femoral profundo (4 márgenes):
- Medialmente — ligamento lagunar (lig. lacunare).
- Anteriormente — ligamento inguinal.
- Posteriormente — ligamento pectíneo (lig. pectineale, ligamento de Cooper [Cooper]), ubicado sobre la cresta del pubis.
- Lateralmente — vena femoral.
El conducto femoral (canalis femoralis) contiene normalmente estructuras linfáticas y, en caso de formación herniaria, el saco herniario, el cual desemboca en la fosa oval (hiatus saphenus) por debajo de la fascia lata del muslo. El ligamento inguinal sirve como límite superior al realizar la linfadenectomía ilioinguinal estándar y constituye la base del triángulo femoral.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué estructuras delimitan el anillo femoral profundo?
Anteriormente el anillo está limitado por el ligamento inguinal, posteriormente por el ligamento pectíneo (de Cooper), medialmente por el ligamento lagunar (de Gimbernat) y lateralmente por la vena femoral.
¿Dónde se localiza exactamente el ligamento lagunar?
Se encuentra en el ángulo formado por el ligamento inguinal y la cresta del pubis. Anatómicamente, constituye una continuación medial del ligamento inguinal a la altura del tubérculo púbico.
¿En la formación de qué espacios participa el ligamento lagunar?
Forma la pared medial de la laguna vascular (lacuna vasorum) y el límite medial del anillo femoral profundo (anulus femoralis).
¿Qué relación tiene el ligamento lagunar con el conducto inguinal?
Representa una continuación medial del ligamento inguinal, el cual, a su vez, forma el suelo (pared inferior) del conducto inguinal.
Qué más repasar sobre el tema
- El conducto inguinal y sus paredes
- Lagunas vascular y muscular
- El conducto femoral y el anillo femoral profundo
- Triángulo femoral
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