Arteria subclavia

Syntopie und Morphometrie

Die Arteria subclavia projiziert sich auf die Haut des Halses entlang einer Linie, die von der Mitte des oberen Klavikelrandes zum Winkel zwischen der Clavicula und dem sternalen Kopf des Musculus sternocleidomastoideus (Bereich des Sternoklavikulargelenks) verläuft.

In ihrem Anfangsabschnitt weist das Gefäß eine komplexe Syntopie auf:

• Nach ventral projiziert sich der Venenwinkel (Angulus venosus / Pirogoff-Winkel) auf die Arterie.
• Nach medial verläuft der Nervus vagus.
• Nach lateral zieht der Nervus phrenicus nach unten.
• Rechts grenzt die Arteria subclavia an den Truncus brachiocephalicus und links an die Arteria carotis communis.

Die Abmessungen der Arterien unterscheiden sich auf der rechten und linken Seite. Die Länge der rechten a. subclavia variiert zwischen 7 und 13 cm. Dabei zeigt sich eine inverse Korrelation: Je länger der Truncus brachiocephalicus, desto kürzer ist die rechte Arteria subclavia. Die linke Arterie ist aufgrund eines zusätzlichen thorakalen Abschnitts etwa 4 cm länger als die rechte.

Einteilung in Abschnitte

Topographisch wird die Arteria subclavia üblicherweise in vier Abschnitte unterteilt, orientiert an ihrer Lage zum Musculus scalenus anterior und zur Clavicula:

1. Erster Abschnitt: erstreckt sich vom Ursprung bis zum inneren Rand des Musculus scalenus anterior. Er umfasst sowohl den intrathorakalen als auch den extrathorakalen Teil. Hier liegt das Gefäß der Pleurakuppel auf und ist durch Bindegewebszüge fest mit ihr verbunden.
2. Zweiter Abschnitt: liegt im Spatium interscalenum (spatium interscalenum). Die Arteria subclavia verläuft zwischen dem Musculus scalenus anterior und dem Musculus scalenus medius und ruht auf der 1. Rippe.
3. Dritter Abschnitt (supraclavikulärer Teil): verläuft vom äußeren Rand des Musculus scalenus anterior bis zur Clavicula.
4. Vierter Abschnitt: verläuft von der Clavicula bis zum oberen Rand des Musculus pectoralis minor. Dieser Abschnitt wird oft der Arteria axillaris zugeordnet und im Rahmen des Trigonum clavipectorale (trigonum clavipectorale) untersucht.

Interessanterweise ist die Länge des zweiten, dritten und vierten Abschnitts auf beiden Seiten gleich und beträgt 5–7 cm.

Hauptäste

Die meisten großen Äste gehen vom ersten Abschnitt der Arterie ab, noch vor ihrem Eintritt in das Spatium interscalenum:

• Arteria vertebralis (a. vertebralis): entspringt 1,0–1,5 cm medial des Musculus scalenus anterior. Sie steigt zum Processus transversus des 6. Halswirbels auf und verläuft im knöchernen Kanal nach oben. Zwischen dem 1. und 2. Halswirbel bildet sie eine Krümmung (Siphon), tritt durch das Foramen magnum in den Schädel ein und verschmilzt auf Höhe des untersten Randes der Pons mit der gegenseitigen Arterie zur unpaaren Arteria basilaris (a. basilaris).
• Arteria thoracica interna (a. thoracica interna): entspringt von der unteren Zirkumferenz, legt sich auf die Pleurakuppel (wo sie von der Vena subclavia bedeckt wird) und zieht an die Innenfläche der vorderen Thoraxwand nach unten.
• Truncus thyrocervicalis (truncus thyrocervicalis): ein kurzer Stamm, der unmittelbar vor dem Spatium interscalenum abgeht und sich in 4 Äste aufteilt (Arteria thyroidea inferior, Arteria cervicalis superficialis, Arteria cervicalis ascendens und Arteria suprascapularis).
• Truncus costocervicalis (truncus costocervicalis): entspringt in 50 % der Fälle aus dem ersten Abschnitt (zwischen der Arteria vertebralis und dem Truncus thyrocervicalis). Er schlägt sich in einem Bogen über die Pleurakuppel zur Wirbelsäule.
• Arteria transversa colli (a. transversa colli): entspringt am häufigsten (50 %) aus dem ersten Abschnitt. Ihr wichtigstes topographisches Merkmal ist, dass sie den Plexus brachialis durchbohrt und direkt zwischen dessen Trunci verläuft.

Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Topographie des intrakraniellen Teils der Arteria vertebralis und Bildung der Arteria basilaris.
• Äste des Truncus thyrocervicalis: Verlauf der Arteria cervicalis superficialis und der Arteria suprascapularis.
• Syntopie der Arterie und der Pleurakuppel im ersten Abschnitt.
• Anatomie der Äste des Truncus costocervicalis (Arteria intercostalis suprema und Arteria cervicalis profunda).
• Übergang des vierten Abschnitts der Arteria subclavia in die Arteria axillaris.

Weitere Themen des Kapitels „Topografische Anatomie des Halses“

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.