Mediales und laterales Halsdreieck

Allgemeine Klassifikation und Grenzen

Der Hals wird durch den M. sternocleidomastoideus (m. sternocleidomastoideus) in zwei Hauptregionen unterteilt:

1. Mediales Halsdreieck. Es wird durch die mediane Halslinie medial, den Unterrand der Mandibula kranial und den Vorderrand des m. sternocleidomastoideus lateral begrenzt. Das Os hyoideum unterteilt diesen Raum in zwei Subregionen:
2. Suprahyoidale Region: umfaßt das unpaare Trigonum submentale und das paare Trigonum submandibulare.
3. Infrahyoidale Region: besteht aus Trigonum caroticum und Trigonum omotracheale.

1. Laterales Halsdreieck. Es liegt zwischen dem Vorderrand des m. sternocleidomastoideus (anterior), dem Vorderrand des M. trapezius (posterior) und der Clavicula (inferior). Der untere Bauch des M. omohyoideus (m. omohyoideus) unterteilt es zusätzlich in zwei Dreiecke: ein größeres oberes (Trigonum omotrapezoideum) und ein kleineres unteres (Trigonum omoclaviculare, dessen Basis die Clavicula bildet).

Suprahyoidale Region: Trigonum submentale und Trigonum submandibulare

Diese Zone liegt oberhalb des Os hyoideum und enthält wichtige Faszienräume und Drüsen.

Trigonum submentale (trigonum submentale) ist unpaar. Seine Spitze stößt an die Spina mentalis, die Seitenränder werden durch die Venter anteriores des m. digastricus gebildet, und die Basis ist das Os hyoideum. Den Boden bildet der m. mylohyoideus, dessen Fasern in der Medianlinie in eine Sehnennaht konvergieren. Im Unterhautzellgewebe unter der zweiten Halsfaszie liegen Lymphknoten, die die Lymphe von der Zungenspitze, den mittleren Abschnitten der Unterlippe und dem Mundboden sammeln.

Trigonum submandibulare (trigonum submandibulare) wird kranial vom Unterrand des Unterkiefers und nach vorne sowie hinten von den beiden Bäuchen des M. digastricus begrenzt. In diesem Bereich bildet sich das Bett der Glandula submandibularis. Es wird durch die eigene (zweite) Halsfaszie gebildet. Wichtige chirurgische Besonderheit: Die Faszie sendet keine Fortsätze in das Drüsenparenchym aus, was ein leichtes Herausschälen ermöglicht.

Im Bereich der Drüse verlaufen große Gefäße. Die V. facialis verläuft oberflächlich, während die A. facialis tief im Faszienfach liegt und zur Pharynxwand zieht (wo bei einer Tonsillektomie Verletzungsgefahr besteht). Die Nerven sind der N. lingualis (n. lingualis) und der N. hypoglossus (n. hypoglossus). Oberflächlich, unter dem Platysma, verläuft der R. marginalis mandibulae des N. facialis — bei dessen Verletzung wird der Mundwinkel des Patienten nach oben gezogen.

Topographie der tiefen Muskeln und Pirogoff-Dreieck

Unter dem Boden des Trigonum submentale befinden sich die tiefen Muskeln des Mundbodens. Unmittelbar über dem m. mylohyoideus liegt der abgerundete M. geniohyoideus (m. geniohyoideus). Tiefer liegt der fächerförmige M. genioglossus (m. genioglossus), dem sich dorsal und lateral der M. hyoglossus (m. hyoglossus) anlegt. In der Spalte zwischen den beiden letztgenannten Muskeln verlaufen der N. lingualis, die V. lingualis und die Glandula sublingualis.

Für den Zugang zur A. lingualis wird in der Chirurgie ein spezieller Orientierungspunkt genutzt — das Pirogoff-Dreieck.

• Kranial wird es durch den N. hypoglossus begrenzt.
• Anterior — durch den Vorderrand des m. mylohyoideus.
• Kaudal und dorsal — durch die Sehne des hinteren Bauches des M. digastricus.

Der Boden dieses kleinen Dreiecks wird durch den m. hyoglossus gebildet. Um zur A. lingualis zu gelangen, muss der Chirurg die Fasern dieses Muskels stumpf spreizen, da die Arterie tief darunter liegt, während die Vene oberflächlich verläuft.

Infrahyoidaler Teil des Halses

Kaudal des Os hyoideum (pars infrahyoidea) befinden sich das Trigonum caroticum und das Trigonum omotracheale. In dieser Zone sind lebenswichtige Organe konzentriert: Kehlkopf, Luftröhre, Schilddrüse und Nebenschilddrüsen (vorne und an den Seiten) sowie Pharynx und Ösophagus (hinten).

Trigonum omotracheale (trigonum omotracheale) wird durch den oberen Bauch des M. omohyoideus, den Vorderrand des m. sternocleidomastoideus und die mediane Halslinie begrenzt. Beim Studium des Schichtenbaus fällt das Platysma (platysma) auf: Es bedeckt nur die oberen äußeren Anteile dieses Dreiecks, während im zentralen Teil (über der Incisura jugularis) seine Muskelfasern fehlen.

Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Schichtenbau des Trigonum omotrapezoideum und Trigonum omoclaviculare
• Detaillierte Topographie und Inhalt des Trigonum caroticum
• Halsfaszien nach W.N. Schewkunenko und interfasziale Faszienräume
• Syntopie der Organe des Trigonum omotracheale (Larynx, Trachea, Glandula thyroidea)
• Bildung und Äste der Ansa cervicalis superficialis

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.