Quellen der Transfusionskomponenten
Für die Durchführung einer Transfusion verwenden Mediziner Komponenten, die aus drei Hauptquellen gewonnen werden können. Die Wahl der konkreten Quelle hängt von der klinischen Situation, dem Zustand des Patienten sowie der Art des chirurgischen Eingriffs oder der Verletzung ab.
- Spenderblutgewinnung. Dies ist der klassische und häufigste Weg, bei dem die Komponenten von einer gesunden Person gewonnen werden.
- Autologer Spendernachschub. In diesem Fall werden die Komponenten vom Empfänger selbst gewonnen. Der Patient spendet im Voraus sein eigenes Blut, damit Ärzte es bei Bedarf später in seine Blutbahn zurücktransfundieren können. Dies schließt Inkompatibilitätsrisiken vollständig aus.
- Reinfusion. Eine spezifische Methode, die bei massiven Blutungen eingesetzt wird. Das eigene Blut des Patienten, das infolge schwerer Verletzungen oder im Rahmen ausgedehnter chirurgischer Eingriffe in Körperhöhlen ausgetreten ist, wird in die Blutbahn zurückgeführt.
Transfundierte Medien (Komponenten)
In der modernen medizinischen Praxis beinhaltet die therapeutische Transfusionsmethode die Verabreichung streng definierter transfundierter Medien statt Vollblut. Jedes davon erfüllt eine spezifische physiologische Aufgabe im Körper des Empfängers:
- Erythrozytenhaltige Medien. Die Hauptaufgabe dieser Komponenten besteht darin, als Blutgasträger zu fungieren und einen adäquaten Gasaustausch sicherzustellen.
- Thrombozytenhaltige Medien und Plasmakorrektoren. Diese Komponenten werden zur gezielten Korrektur von Hämostaseprozessen (Blutstillung) und Fibrinolyse eingesetzt.
- Leukozytenhaltige Medien und Plasmamedika. Diese Gruppe transfundierter Komponenten wird in Fällen verwendet, in denen der Patient eine spezialisierte Immunmodulation benötigt.
Folgen einer Inkompatibilitätsbluttransfusion
Das Transfusionsverfahren erfordert absolute Präzision bei der Bestimmung der Blutgruppe. Gelangt gruppeninkompatibles Blut in den Blutkreislauf des Empfängers, löst dies sofort eine Kaskade schwerster, lebensbedrohlicher pathologischer Reaktionen aus.
Komplikationen entwickeln sich in der folgenden Reihenfolge:
- Es kommt zur Agglutination (Verklumpung) der Erythrozyten.
- Auf die Agglutination folgt die Hämolyse — die massenhafte Zerstörung inkompatibler Erythrozyten.
- Infolge der Hämolyse treten die inneren Zellbestandteile aus, was sich in freiem Hämoglobin sowohl im Blut als auch im Urin des Patienten äußert.
- Es entwickelt sich rasant ein schwerer Gefässschock.
- Die toxische Wirkung des freien Hämoglobins und der Schockzustand führen zu einer akuten Nierenfunktionsstörung.
- In den schwersten Fällen, wenn der pathologische Prozess nicht gestoppt werden kann, tritt der Tod des Empfängers ein.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Nierenpathologie entwickelt sich bei der Transfusion von inkompatiblem Blut?
Bei der Transfusion von inkompatiblem Blut entwickelt sich ein akutes Nierenversagen (ANV), einschließlich einer Oligurie- und Anuriephase. Eine inkompatible Hämotherapie führt zum Auftreten von freiem Hämoglobin im Urin und zu Nierenfunktionsstörungen.
Mit welchen Methoden werden Blutgruppe und Rhesusfaktor vor einer Transfusion bestimmt?
Blutgruppe und Rhesusfaktor werden mit folgenden Methoden bestimmt:
- Mittels synthetischer Antikörper (Zoliklone) Anti-A, Anti-B, Anti-AB, Anti-D (für den Rhesusfaktor) und Anti-Kell.
- Anhand von Standard-Isohämagglutinationsseren bekannter Gruppen.
- Anhand von gewaschenen Standard-Erythrozyten bekannter Gruppen (I, II, III).
Wie wird die biologische Verträglichkeitsprobe vor der Transfusion korrekt durchgeführt?
Die biologische Probe bei der Blut- oder Komponentenübertragung wird zu Beginn der Transfusion durchgeführt. Sie ist indiziert bei der Transfusion von Blut und dessen Komponenten: Erythrozytenkonzentrat, Suspensionen, Plasma. Der Quelle zufolge beginnt die Probe mit den ersten 15–20 ml der Infusion.
Welche konkreten normativen Dokumente des Gesundheitsministeriums regeln die Transfusionsvorschriften?
Transfusionsregeln und -fragen in den angeführten Quellen beziehen sich auf folgende normative Dokumente des Russischen Gesundheitsministeriums:
- Erlass des Russischen Gesundheitsministeriums vom 28.10.2020 Nr. 1170n – Verfahren zur Erbringung medizinischer Versorgung für die Bevölkerung im Fachbereich „Transfusiologie“.
- Erlass des Russischen Gesundheitsministeriums vom 26.10.2020 Nr. 1148n – Anforderungen an die Organisation des Sicherheitssystems für die Tätigkeiten von Akteuren im Umgang mit Donorenblut.
- Erlass des Russischen Gesundheitsministeriums vom 20.10.2020 Nr. 1128n – Verfahren zur Übermittlung von Informationen über Reaktionen und Komplikationen bei Empfängern im Zusammenhang mit der Transfusion von Donorenblut und/oder dessen Komponenten.
- Erlass des Russischen Gesundheitsministeriums vom 20.10.2020 Nr. 1134n – Medizinische Untersuchung des Empfängers, Proben zur individuellen Verträglichkeit und biologische Probe bei der Transfusion von Blut und dessen Komponenten.
Um sich die Folgen der Inkompatibilität zu merken, nutzen Sie das Akronym AGG SNG: Agglutination – Hämolyse – Hämoglobin (im Urin/Blut) – Schock – Nieren (Funktionsstörung) – Tod.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Was ist eine autologe Blutspende?
Autologes Spendernachschub ist der Prozess, bei dem Blutkomponenten vom Empfänger selbst gewonnen werden, um sie ihm später selbst zu transfundieren.
Zu welchem Zweck werden erythrozytenhaltige Medien transfundiert?
Erythrozytenhaltige Komponenten werden in die Blutbahn des Empfängers verabreicht, da sie die wichtigste Funktion als Blutgasträger erfüllen.
Wie nennt man die Rückgabe von bei Verletzungen ausgetretenem Blut an den Patienten?
Diese therapeutische Methode nennt man Reinfusion. Sie wird angewendet, wenn bei Verletzungen und Operationen Blut in Körperhöhlen austritt.
Warum leidet das Ausscheidungssystem bei einer Inkompatibilitätsbluttransfusion?
Inkompatibilität verursacht eine Erythrozytenhämolyse, wodurch freies Hämoglobin im Blut und Urin auftritt. Dies führt zusammen mit einem Gefässschock zu schweren Nierenfunktionsstörungen.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Normative Dokumente des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation zur Regelung von Transfusionen
- Mechanismen der Agglutination und Hämolyse von Erythrozyten
- Pathogenese des Gefässschocks bei transfusionsbedingten Komplikationen
- Mechanismen der Nierenfunktionsstörung beim Auftreten von freiem Hämoglobin
- Wirkprinzipien von Plasmakorrektoren der Hämostase und Fibrinolyse
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