Allgemeine Charakteristik der Blutgruppen
Der Medizin und Biologie sind heute über dreihundert verschiedene Antigen-Antikörper-Systeme bekannt. Die größte praktische und klinische Bedeutung haben jedoch nur zwei davon:
- Das AB0-System.
- Das Rhesussystem.
Die antigenen Eigenschaften des Blutes werden durch die strukturelle Vielfalt von Glykoproteinen – genauer gesagt von Oligosacchariden – bestimmt. Es gibt mehrere Klassifikationen, aber die grundlegenden bleiben das AB0-System und der Rhesusfaktor, der den Menschen in Rhesus-positiv und Rhesus-negativ einteilt.
Ätiologie der Inkompatibilität: AB0- und Rhesussysteme
Die Hauptursache für immunologische Konflikte ist eine Unverträglichkeit des Blutes zwischen Mutter und Fötus bezüglich des Rhesusfaktors oder des AB0-Systems. Andere Antigensysteme sind äußerst selten beteiligt.
- Rhesus-Inkompatibilität: Entwickelt sich in einer Situation, in der die Mutter Rhesus-negatives Blut (Rh-) und der sich entwickelnde Fötus Rhesus-positives Blut (Rh+) aufweist.
- AB0-Inkompatibilität: Tritt auf, wenn die Mutter die Blutgruppe 0(I) hat, während beim Fötus die Gruppe A(II) diagnostiziert wird – was in 65 % der Fälle zu beobachten ist – oder die Gruppe B(III) in 35 % der Fälle.
Es ist erwähnenswert, dass die AB0-Inkompatibilität häufiger registriert wird als die Rhesus-Inkompatibilität, jedoch meist einen milden Verlauf zeigt und daher oft ohne exakte Diagnostik bleibt.
Doppelte Inkompatibilität und klinische Leitlinien
Ein Sonderfall ist die doppelte Inkompatibilität. Dies ist eine klinische Situation, in der die Mutter die Blutgruppe 0 und einen negativen Rhesusfaktor aufweist — 0(I) Rh(-), während der Fötus die zweite oder dritte Blutgruppe mit positivem Rhesusfaktor geerbt hat — A(II) Rh(+) oder B(III) Rh(+).
Unter solchen Umständen manifestiert sich die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) überwiegend über das AB0-System (aufgrund von A- oder B-Antigenen) und nicht über den Rhesusfaktor.
Gemäß den klinischen Leitlinien (Evidenzgrad 5, Empfehlungsgrad C) wird obligatorisch die Bestimmung der Hauptblutgruppen des AB0-Systems und der Nachweis des D-Antigens des Rhesussystems durchgeführt. Die klinische Begründung hierfür ist die Vorbereitung auf eine mögliche Bluttransfusion bei Auftreten von Blutungen.
Antigene sind Oligosaccharide (O-Oligo-Saccharide). AB0 und Rhesus sind das Hauptpaar für Transfusionen und Konflikte.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wie viele Antigen-Antikörper-Systeme sind derzeit insgesamt bekannt?
Der Wissenschaft sind derzeit über 300 Antigen-Antikörper-Systeme bekannt.
Welche zwei Systeme haben die größte klinische Bedeutung?
Das AB0-System und das Rhesussystem sind von wesentlicher praktischer Bedeutung.
Warum tritt eine AB0-Inkompatibilität auf und wie verläuft sie?
Sie tritt auf, wenn die Mutter die Blutgruppe 0(I) und der Fötus A(II) (in 65 % der Fälle) oder B(III) (in 35 % der Fälle) hat. Sie tritt häufiger auf als die Rhesus-Inkompatibilität, verläuft jedoch überwiegend mild.
Wodurch werden die antigenen Eigenschaften des Blutes auf molekularer Ebene bestimmt?
Antigene Eigenschaften werden durch die strukturelle Vielfalt von Oligosacchariden (Glykoproteinen) bestimmt.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Detaillierte Analyse von über 300 Antigen-Antikörper-Systemen
- Mechanismen der Entwicklung der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen bei doppelter Inkompatibilität
- Biochemische Struktur von Oligosacchariden und Blutglykoproteinen
- Regeln für die Durchführung von Bluttransfusionen unter Berücksichtigung des AB0-Systems
- Bewertungskriterien für Empfehlungsgrade (Empfehlungsgrad C) und Evidenzgrade (Evidenzgrad 5)
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