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Radiologische Diagnostik

Neurobildgebung

113 Themen in prägnanter Übersicht: Definitionen, Kernfakten und Fragen aus den Kursen.

Die Neurobildgebung gehört zu den umfangreichsten und klinisch bedeutsamsten Bereichen der radiologischen Diagnostik. Hier besprechen wir, wie die normale bildgebende Anatomie des Gehirns, der Orbita, der Schläfenbeine und der tiefen Halsräume in CT und MRT aussieht, um eine Grundlage für die Pathologiensuche zu schaffen.

Das Material deckt alle wichtigen Entitäten ab. Sie lernen die Muster von Schädel-Hirn-Traumata (von Schädelfrakturen über DAI bis hin zu Hämatomen), vaskuläre Notfälle (ASPECTS-Score, Blutungsstadien) sowie Infektionen, demyelinisierende Prozesse (multiple Sklerose) und Neurodegeneration (Alzheimer-Krankheit). Ein separater Block ist der Neuroonkologie gewidmet – von der Klassifikation von ZNS-Tumoren bis hin zu MR-Perfusion, MR-Spektroskopie und Differenzialdiagnostik gegenüber der Strahlennekrose.

In praktischen Übungen und Prüfungen werden besonders streng abgefragt: die Indikationen zur Bildgebung bei Schädeltrauma, die Fähigkeit zur Ischämiebeurteilung anhand des ASPECTS, das Staging intrakranielle Blutungen sowie grundlegende Zeichen von Raumforderungen (Glioblastom, Metastasen, Abszess). Die Artikel dieses Bereichs helfen dabei, dieses Wissen schnell zu strukturieren.

Themen des Kapitels

GroßhirnrindeCortex cerebriBasalganglienNuclei basalesRadiologische Anatomie des GehirnsEncephalonHypophyseHypophysisVentrikelsystem des GehirnsVentriculi cerebriKleinhirnCerebellumVerlängertes MarkMedulla oblongataBlutversorgung des GehirnsArteria carotis internaHirnvenenVenae encephaliNeurosonographieDie Neurosonographie und moderne Methoden der Neurobildgebung ermöglichen eine schnelleComputertomographie des GehirnsDie Computertomographie (CT) des Gehirns ist eine Methode der bildgebenden DiagnostikCT-ArtefakteComputertomographie-Artefakte sind Verzerrungen auf den gewonnenen BildernMRT-SequenzenMRT-Sequenzen sind Kombinationen aus Hochfrequenzimpulsen und MagnetFunktionelle MRTDie funktionelle MRT (fMRT) ist eine bildgebende Methode, die es ermöglicht,Intraoperative MRTDie intraoperative MRT ist eine Neurobildgebungsmethode, die unmittelbarInterventionelle NeuroradiologieDie interventionelle Neuroradiologie ist ein Fachbereich, der Methoden derCT-Perfusion des GehirnsDie CT-Perfusion des Gehirns ist eine spezialisierte Methode der bildgebenden DiaComputertomographie von Kopf und HalsDie Computertomographie (CT) von Kopf und Hals ist ein primäres bildgebendes InstrumentSchädel-Hirn-TraumaTrauma craniocerebraleSchädelfrakturFractura craniiIndikationen für die Neurobildgebung bei Schädel-Hirn-TraumaDas Hauptziel der radiologischen Diagnostik bei einem Schädel-Hirn-Trauma besteht darin, rechtzeitigeStadien der intrakraniellen BlutungDas Stadium einer intrakraniellen Blutung wird durch den Zustand des HämogloEpiduralhämatomHaematoma epiduraleSubduralhämatomHaematoma subduraleDiffuse axonale VerletzungEine diffuse axonale Verletzung (DAI) ist eine Form des schweren Schädel-HirnHirnkontusionContusio cerebriEinklemmungssyndromEin Einklemmungssyndrom ist eine lebensbedrohliche Verlagerung von HirnstrukturenRadiologische Diagnostik des HalsesDie radiologische Diagnostik des Halses ist ein Komplex bildgebender Verfahren zur BeurteilungRadiologische Diagnostik intrakranieller TumorenDie radiologische Diagnostik intrakranieller Tumoren zielt auf eine präzise BestimmungMR-Perfusion und MR-Spektroskopie von HirntumorenDie moderne Neurobildgebung geht über die bloße Beurteilung der Anatomie hinausKlassifikation von ZNS-TumorenTumoren des zentralen Nervensystems werden nach ihrer Lokalisation in intraAstrozytom und GlioblastomAstrozytom und Glioblastom sind neuroepitheliale Tumoren des GehirnsPseudoprogressio und StrahlennekroseEine Pseudoprogressio ist eine entzündliche Reaktion des Hirngewebes aufLymphom des zentralen NervensystemsDas Lymphom des zentralen Nervensystems ist eine schwere bösartige ErkrankungHirnmetastasenEine sekundäre Tumorabsiedlung im zentralen Nervensystem, diagnostiziertPlexustumorenIntraventrikuläre Neoplasien stellen eine heterogene GruppeMeningeomMeningiomaVestibularisschwannomSchwannoma vestibulareChordomChordomaTumoren der PinealisregionTumoren der Pinealisregion sind eine heterogene Gruppe von Neoplasien,Aneurysma der Arteria carotis internaEin Aneurysma des kavernösen Segments der Arteria carotis interna ist eine vaskuläreHirnzyste im MRTDie präzise Diagnostik einer Hirnzyste mittels MagnetresonanztomographieIschämischer SchlaganfallEin plötzlich auftretendes, anhaltendes neurologisches Defizit, verursacht durch eine teilweiseASPECTS-Score und CT-PerfusionDer ASPECTS-Score und CT-Perfusionsmethoden sind Schlüsselwerkzeuge der radiologischenChronische HirninfarkteEin chronischer Hirninfarkt ist das Endstadium eines ischämischen SchadensKarotisstenoseEine Karotisstenose ist die Verengung des Lumens der Halsschlagadern, die zuZerebrale MikroangiopathieDie zerebrale Mikroangiopathie ist ein pathologischer Prozess, bei demZerebrale VenenthromboseEine zerebrale Venenthrombose ist eine akute Gefäßerkrankung, die bedingt ist durchSubarachnoidalblutungEine Subarachnoidalblutung (SAB) ist eine lebensgefährliche AnsammlungIntrazerebrale BlutungEine intrazerebrale Blutung ist eine kritische Störung der HirndurchblutungArteriovenöse Malformationen des GehirnsEine arteriovenöse Malformation (AVM) ist eine pathologische GefäßanomalieIntrakranielle InfektionenIntrakranielle Infektionen umfassen ein breites Spektrum lebensbedrohlicher ZuständeHirnabszessAbscessus cerebriBakterielle ZNS-InfektionenBakterielle Infektionen des zentralen Nervensystems vereinen lebensbedrohlicheVirale EnzephalitisEncephalitis viralisZNS-Beteiligung bei HIV-InfektionDie Beteiligung des zentralen Nervensystems bei einer HIV-Infektion umfasst ein SpektrumNeurozystizerkoseNeurocysticercosisZerebrale EchinokokkoseEchinococcosis cerebriNeurodegenerative ErkrankungenNeurodegenerative Erkrankungen sind eine Gruppe progressiver Pathologien des GehirnsAltersbedingte Veränderungen des GehirnsMit zunehmendem Alter unterliegt das Gehirn natürlichen strukturellen VeränderungenAlzheimer-KrankheitMorbus AlzheimerVaskuläre DemenzDementia vascularisRadiologische Diagnostik des Parkinsonismus und atypischer DemenzenDie Diagnostik neurodegenerativer Erkrankungen erfordert eine präzise Analyse vonEpilepsieEpilepsiaMultiples SkleroseSclerosis multiplexPseudotumoröse demyelinisierende LäsionenPseudotumoröse (tumefaktive) demyelinisierende Läsionen sind eine GruppeNeuromyelitis optica und Spektrum-ErkrankungenNeuromyelitis opticaAkute hämorrhagische LeukoenzephalomyelitisDie akute hämorrhagische Leukoenzephalomyelitis ist eine schwere Schädigung von StrukturenPrimäre Angiitis des zentralen NervensystemsDie primäre Angiitis des zentralen Nervensystems ist eine seltene, schwere, idiopatischeNeurosarkoidoseDie Neurosarkoidose stellt eine spezifische Manifestation des zentralen Nervensystems darNeuro-Behcet-KrankheitDie Neuro-Behcet-Krankheit ist eine schwere neurologische Manifestation einer systemischenNeurolupusDer Neurolupus ist eine schwere Erkrankung des zentralen Nervensystems, die sichPostradiatorische NeurotoxizitätDie postradiatorische Neurotoxizität vereint ein Spektrum struktureller VeränderungenPosteriores reversibles Enzephalopathie-SyndromDas posteriore reversible Enzephalopathie-Syndrom (PRES) ist ein pathologischer ZustandToxische EnzephalopathieEine toxische Enzephalopathie ist eine schwere Hirnschädigung, die durchMELAS-SyndromDas MELAS-Syndrom stellt einen pathologischen Zustand dar, derWernicke-EnzephalopathieDie Wernicke-Enzephalopathie ist ein schwerer neurologischer Zustand,Osmotische DemyelinisierungDie osmotische Demyelinisierung (zentrale pontine und extrapontine Myelinolyse)LeberenzephalopathieDie Leberenzephalopathie ist eine schwere neurologische Komplikation, die entstehtMRT des Gehirns und des HalsesMagnetresonanztomographie und Computertomographie sind SchlüsselwerkzeugeMRT der HirnarterienDie Magnetresonanztomographie ist die Methode der Wahl zur Beurteilung intrakraniellerMRT der Kopf- und HalsgefäßeDie radiologische Gefäßbildgebung ist ein Komplex apparativer Methoden (MRT, CT, pHerdförmige Hirnveränderungen im MRTHerdförmige Hirnveränderungen im MRT sind Areale einer pathologischenAnatomie der Orbita und des AugapfelsOrbita / Bulbus oculiOphthalmoplegieOphthalmoplegiaCoats-KrankheitRetinitis exsudativaSklerale StaphylomStaphyloma scleraeEntzündliche OrbitalerkrankungenPseudotumor orbitae / Myositis orbitalisOrbitale LymphomeLymphoma orbitaeGefäßmalformationen der OrbitaHaemangioma cavernosum orbitaeTumoren der Orbita und des AugapfelsRetinoblastoma / Rhabdomyosarcoma orbitaeTrauma der Orbita und des AugapfelsTrauma orbitaePathologie der SehbahnNervus opticus / Chiasma opticumOptikusneuritisNeuritis opticaSchädigung der hinteren SehbahnabschnitteSchädigungen der hinteren Sehbahnabschnitte (Sehstrahlung und Kortex)Radiologische Diagnostik der Orbita und des AugesDie umfassende radiologische Beurteilung der Augenhöhle und des Augapfels erfordert eine fachgerechteOrbita-MRTDie Orbita-MRT ist eine hochpräzise neuro bildgebende Methode zur Beurteilung intraorbitalerMRT des N. opticusDie Magnetresonanztomographie ist die führende neurobildgebende Methode zurSchläfenbein und OhrOs temporaleParagangliome von Kopf und HalsParagangliome der Kopf- und Halsregion sind spezifischeNasennebenhöhlen und NasenhöhleSinus paranasalesSpeicheldrüsenGlandulae salivariaeVerletzungen des GesichtsschädelsVerletzungen des Gesichtsschädels umfassen verschiedene Brüche der Kiefer, des JochbeinsKiefergelenkArticulatio temporomandibularisTiefe Halsräume und PharynxPharynxKehlkopfLarynxSchilddrüse und NebenschilddrüsenGlandula thyroideaMRT der NasennebenhöhlenDie Magnetresonanztomographie der Nasennebenhöhlen wird zur Klärung eingesetztCT des GesichtsskelettsDie dreidimensionale Computertomographie (3D-CT) gilt als „Goldstandard“MRT der SchilddrüseMagnetresonanztomographie und Computertomographie sind keine routinemäßigenRöntgendiagnostik des KehlkopfesDie radiologische Diagnostik des Kehlkopfes und angrenzender Atemwege umfasstRadiologische Diagnostik des KiefergelenksDas Kiefergelenk (TMG) ist ein komplexes Diarthrosen-SynovialSchlaganfall im MRTDie Magnetresonanztomographie ist die präziseste Methode zur Diagnostik von Infarkten

Häufige Fragen zu diesem Abschnitt

Worin unterscheidet sich der Isokortex vom Allokortex?

Isokortex (Neokortex) ist eine evolutionär neue Rinde, die aus 6 Schichten besteht. Allokortex ist die alte Rinde mit nur 3 Zellschichten.

Warum hat das Corpus striatum diesen Namen erhalten?

Wegen des spezifischen Aussehens im Schnitt. Der Nucleus caudatus und der Globus pallidus sind durch Brücken aus grauer Substanz über die Fasern der Capsula interna verbunden, was eine „gestreifte“ Textur erzeugt.

Warum kann das Foramen interventriculare in T2-W-Bildern dunkel erscheinen?

Dies ist auf das Phänomen des Signalverlusts durch Fluss (Flow Voids) infolge des gerichteten Liquorstroms durch das Foramen zurückzuführen.

Wodurch wird das Phänomen des „hellen Flecks“ der Hypophyse im MRT bedingt?

Dieses Phänomen zeigt sich in T1-gewichteten Bildern im Bereich des Lobus posterior (Neurohypophyse). Ein hyperintenses (hohes) Signal entsteht durch das Vorhandensein einer großen Menge neurosekretorischer Granula in dieser Zone.

Welche Strukturen verbinden die Seitenventrikel mit dem dritten Ventrikel?

Die Seitenventrikel kommunizieren mit dem dritten Ventrikel über die Foramina interventricularia (Foramen of Monro).

Warum erscheinen einige Stamm- und Kleinhirnkerne in T2-W-Bildern dunkel?

Die Signalintensitätsminderung in den Nuclei dentati, den Nuclei rubri sowie in der Substantia nigra ist auf die natürliche physiologische Eisenablagerung in diesen Geweben zurückzuführen.

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