أجزاء الحجاب الحاجز ومناشئها
تنشأ حزم عضلات الحجاب الحاجز من التراكيب العظمية والغضروفية على طول محيط الفتحة السفلية للقفص الصدري وتتجمع نحو المنتصف. وفي المنتصف تتشابك في صفيحة مثلثة فاتحة اللون وهي المركز الوتري (centrum tendineum)، والذي يجاور التامور بإحكام من الأمام.
اعتماداً على مكان المنشأ، يتم تمييز ثلاثة أجزاء عضلية:
- الجزء القصي (pars sternalis) — وهو الأصغر والأضيق. ينشأ من السطح الخلفي للناتئ الرهابي.
- الجزء الضلعي (pars costalis) — وهو الجزء الأكثر ضخامة، ويشكل الجدران الجانبية لقبتي الحجاب الحاجز. ينشأ من السطح الداخلي للأضلاع الستة السفلية وغضاريفها.
- الجزء القطني (pars lumbalis) — يرتكز على الفقرات القطنية. ويتم في بنيته تمييز الساقين (crus dextrum et sinistrum) والأربطة المقوسة:
- الساق اليمنى أطول وأضخم، وتنشأ من السطح الأمامي لأجسام الفقرات L1–L3 (وأحياناً حتى L4) والقرص بين الفقرات.
- الساق اليسرى أقصر، وتنشأ من L1–L2 (وأحياناً حتى L3).
- الرباط المقوس الناصف (lig. arcuatum medianum) — قوس وتري يربط الساق اليمنى واليسرى فوق الشريان الأبهر.
- الرباط المقوس الإنسي (lig. arcuatum mediale) — يمتد من جسم الفقرة L1 إلى ناتئها المستعرض، مغطياً العضلة القطنية الكبرى (m. psoas major).
- الرباط المقوس الوحشي (lig. arcuatum laterale) — يمتد من الناتئ المستعرض للفقرة L1 إلى الضلع الثاني عشر، مغطياً العضلة المربعة القطنية (m. quadratus lumborum).
الفتحات والنقاط الضعيفة
تعبر الأوعية الكبيرة والأعصاب والأنبوب الهضمي عبر الحجاب الحاجز. وتتمثل الفتحات الثلاث الرئيسية بمستويات مختلفة من الفقرات الصدرية.
| التركيب | المستوى | الوصف والمحتويات |
|---|---|---|
| فتحة الوريد الأجوف السفلي (foramen venae cavae) | Th8 | تقع في المركز الوتري. الحواف الليفية لا تنقبض أثناء الشهيق، مما يضمن العودة الوريدية الحرة. تمر من خلالها v. cava inferior و(غالباً) فروع n. phrenicus الأيمن. |
| الفتحة المريئية (hiatus oesophageus) | Th10 | تتكون من الحزم العضلية للساق اليمنى (وظيفة عاصرة). تمر من خلالها المريء (oesophagus)، وجذوع العصب المبهم (trunci vagales)، وفروع a. gastrica sinistra، والأوردة والأوعية اللمفاوية. |
| فتحة الأبهر (hiatus aorticus) | Th12 | تقع خلف الحجاب الحاجز، تحت lig. arcuatum medianum. يمر من خلالها الشريان الأبهر والقناة الصدرية (ductus thoracicus)، وأحياناً الوريد الفرد أو نصف الفرد. |
بالإضافة إلى الفتحات الرئيسية، توجد في الحجاب الحاجز شقوق بين الحزم العضلية للساقين. تمر من خلالها الأعصاب الحشوية (nn. splanchnici major et minor)، والجذوع الودية، وأيضاً أوردة v. azygos وv. hemiazygos.
النقاط الضعيفة (المثلثات):
- المثلثان القصيان الضلعيان (شقوق لاري/مورغاني) - مناطق زوجية على جانبي الجزء القصي. وهي مكان خروج الفتق خلف القص.
- المثلث القطني الضلعي (مثلث بوخداлек) - يقع في القسم الخلفي الوحشي بين الجزء القطني والجزء الضلعي. وهو مكان نموذجي للفتق الحجابي الخلقي لدى حديثي الولادة.
الطبوغرافيا والأغطية المصية
تشريحياً، يشكل الحجاب الحاجز قبتين. القبة اليمنى أعلى من القبة اليسرى، حيث يدعمها من الأسفل الكبد الضخم. وتقع القبة اليسرى فوق المعدة والطحال.
- السطح الصدري مبطن باللفافة باطن الصدر (fascia endothoracica) ومغطى بالجنب الجداري. تجاور الرئتان الحجاب الحاجز من الأعلى، وفي المنتصف يوجد القلب مع التامور.
- السطح البطني مبطن باللفافة تحت البريتوان ومغطى بالبريتوان. والاستثناءات هي ما يسمى الحقل العاري للكبد (area nuda)، بالإضافة إلى المناطق التي تجاور فيها الكلى والغدد الكظرية والمريء العضلة مباشرة. ومن الأسفل، يجاور العضلة الكبد والمعدة والطحال والكلى والغدد الكظرية وثنيات القولون.
التروية الدموية، التصريف الوريدي والتعصيب
التروية الدموية تتم من جهازي الشريان الأبهر الصدري والبطني:
- من الشريان الصدري الباطن (a. thoracica interna) تتفرع الشرايين التامورية الحجابية (a. pericardiacophrenica) والعضلية الحجابية (a. musculophrenica).
- من الشريان الأبهر الصدري تنشأ الشرايين الحجابية العلوية (aa. phrenicae superiores)، ومن الشريان الأبهر البطني تنشأ الحجابية السفلية (aa. phrenicae inferiores).
- كما تشارك الشرايين الوربية الخلفية في التروية.
يتم تصريف الدم عبر الأوردة التي تحمل نفس الأسماء إلى نظام الوريد الأجوف السفلي، والوريد الصدري الباطن، ونظام الوريد الفرد (azygos).
التعصيب:
- العصب الحركي الرئيسي هو العصب الحجابي (n. phrenicus)، المتكون من فروع الضفيرة الرقبية (C3–C5).
- يوفر الأعصاب الوربية (Th6–Th11) والعصب تحت الضلعي (n. subcostalis، Th12) تعصيباً إضافياً (حسياً بشكل أساسي وجزئياً حركياً في الأطراف).
الوظائف والجوانب السريرية
الوظائف الرئيسية:
- التنفسية: عند انقباض الألياف العضلية، تنخفض قبة الحجاب الحاجز وتتسطح. وهذا يزيد من حجم التجويف الصدري ويوفر شهيقاً نشطاً. وعند الاسترخاء، ترتفع القبة بشكل سلبي ليحدث الزفير.
- الدموية (المكبسية): يؤدي انخفاض الحجاب الحاجز إلى زيادة الضغط داخل البطن وتقليل الضغط داخل الصدر، مما يسهل العودة الوريدية إلى الوريد الأجوف السفلي وتدفق اللمف عبر القناة الصدرية.
- تكوين ضغط البطن: المشاركة في زيادة الضغط داخل البطن أثناء السعال، التبرز، التبول وأثناء الولادة.
- مضادة الارتجاع (العاصرة): الساق اليمنى، التي تشكل عروة حول المريء، تعمل كعاصرة تمنع الارتجاع المعدي المريئي.
الصورة السريرية: تؤدي إصابة n. phrenicus إلى شلل الحجاب الحاجز. ويبدو ذلك على صورة الأشعة السينية كارتفاع في إحدى القبتين؛ وأثناء التنفس لوحظت حركات تناقضية (ترتفع القبة أثناء الشهيق). ويؤدي ضعف الحلقة العضلية حول hiatus oesophageus إلى الفتق الحجابي الفجواتي (فتق الفتحة المريئية).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هو الفرق الطبوغرافي بين مثلثي لاري ومورغاني؟
لا يوجد فرق طبوغرافي بين هذين التركيبين، فهما مترادفات لنفس النقطة الضعيفة في الحجاب الحاجز.
| الخصائص | الوصف |
|---|---|
| الاسم | المثلث القصي الضلعي (trigonum sternocostale) |
| المترادفات | شق لاري، مثلث مورغاني |
| الموضع | بين الجزء القصي والجزء الضلعي من الحجاب الحاجز |
| الخصائص | أكثر وضوحاً في الجانب الأيسر |
| المحتوى | الأوعية الصدرية الباطنة (vasa thoracica interna) |
إلى أي عقد ليمفاوية يتم تصريف الليمف من الحجاب الحاجز؟
من السطح السفلي للحجاب الحاجز، تتجه الأوعية الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية الحجابية السفلى (nodi lymphoidei phrenici inferiores)، ثم إلى العقد خلف الأبهر.
تذكر المصادر أيضاً العقد الليمفاوية الحجابية (nodi lymphoidei phrenici superiores et inferiores).
قاعدة ذاكرة للأعصاب: «C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive» (قطاعات العصب الحجابي). قاعدة ذاكرة للفتحات: V (الوريد الأجوف السفلي Vena cava) = 8 حروف / Th8؛ X (المريء، الرقم الروماني 10) = Th10؛ الشريان الأبهر هو الأطول/الأسفل في الصدر = Th12.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا لا ينضغط الوريد الأجوف السفلي عند انقباض الحجاب الحاجز أثناء الشهيق؟
توجد فتحة الوريد الأجوف السفلي في المركز الوثري (الوتر المركزي)، لذلك فإن حوافها ليفية ولا تحتوي على ألياف عضلية. ونتيجة لذلك، لا تنخمص الفتحة أثناء انقباض الحجاب الحاجز، مما يحسن العودة الوريدية للدم إلى القلب.
ما هي بنية الحجاب الحاجز التي تمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء؟
الحزم العضلية للرجل اليمنى للحجاب الحاجز التي تشكل فتحة المريء. أثناء الانقباض، تؤدي وظيفة عاصرة، تعمل كآلية مانعة للارتجاع.
أين تحدث الفتوق الحجابية الخلقية غالباً؟
الفتق الخلقي يمر غالباً عبر المثلث القطني الضلعي (مثلث بوخداليك)، الواقع في الجزء الخلفي الجانبي للحجاب الحاجز.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تشريح الأربطة المقوسة وعلاقاتها الطبوغرافية مع عضلات جدار البطن الخلفي
- بنية الآلية المانعة للارتجاع في منطقة فتحة المريء ونشوء الفتق الحجابي
- إمراضية الفتق الخلقي عبر مثلث بوخداليك لدى حديثي الولادة
- خصائص طبوغرافيا جذوع العصب المبهم عند مرورها عبر فتحة المريء
- العلامات الشعاعية لشلل الحجاب الحاجز والتنفس المتناقض
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الشامل لموضوع «الحجاب الحاجز» بالإضافة إلى 1,363 صفحة أخرى من المادة العلمية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «علم العضلات (المايولوجيا)»
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.