أين تقع حليمة فاتر؟
الحليمة الإثنا عشرية الكبيرة توجد في الجزء النازل من الإثنا عشر، على جداره الخلفي الإنسي. تشريحياً، يتوافق هذا مع منتصف الجزء النازل أو الحد الفاصل بين ثلثيه المتوسط والسفلي.
تكون الغشاء المخاطي في هذا القسم ثنايا دائرية دائمة (plicae circulares) تحتل حوالي ½–⅔ محيط الأمعاء. ومع ذلك، تتشكل على الجدار الإنسي (في النصف السفلي، وأقل غالباً في النصف العلوي من الجزء النازل) الثنية الطولية للإثني عشر (plica longitudinalis duodeni). يبلغ طولها حوالي 11 مم، وفي نهايتها القاصية يقع الحليمة الكبيرة.
على مسافة 3–4 سم فوقها، قد توجد الحليمة الإثنا عشرية الصغرى (papilla duodeni minor)، حيث تنفتح قناة البنكرياس الإضافية (توجد في أكثر من 30% من الحالات).
التشريح وبنية الأعضاء
من الناحية البصرية، الهيكل عبارة عن بارز يتراوح ارتفاعه بين 0.2 و2 سم. ويتراوح قطر الفتحة في القمة بين 2.0 و4.5 مم.
غالباً ما تكون الحليمة مغطاة من الأعلى بثنية مخاطية عرضية دانية، يبلغ طولها 1–2 سم.
في منطقة الفتحة تقع عاصرة الأنبوبة الكبدية البنكرياسية (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae). وهي تجمع وظيفياً بين عاصرة القناة الصفراوية المشتركة وعاصرة قناة البنكرياس.
ما القنوات التي تنفتح على الحليمة الكبيرة؟
تنفتح القناة الصفراوية المشتركة وقناة البنكرياس على قمة الحليمة:
- القناة الصفراوية المشتركة (ductus choledochus) — يبلغ طول جزءها الخلالي (داخل الجدار) حوالي 1.6 سم وتخترق الجدار الخلفي للأمعاء بشكل مائل.
- قناة البنكرياس (ductus pancreaticus) — تمر عبر الغدة بأكملها من الذيل إلى الرأس وتقترب من الحليمة. وقبل صبها، تتخن الطبقة العضلية الدائرية لتشكل عضلة عاصرة خاصة بها (m. sphincter ductus pancreatici).
يتم تمييز خيارين لانصباب هاتين القناتين:
- تكون أنبوبة مشتركة (80% من الحالات): تندمج القنوات في منطقة الحافة اليمنى لرأس البنكرياس. وتُشكل الأنبوبة الكبدية البنكرياسية (ampulla hepatopancreatica، أو biliopancreatica)، والتي تنفتح بفتحة مفردة.
- فتحة منفصلة (20% من الحالات): لا تندمج القنوات وتفتح على قمة الحليمة بفتحتين منفصلتين، تقع إحداهما فوق الأخرى.
الأهمية السريرية
- جراحة الجهاز الهضمي: عند التعامل مع قرحة نازفة في الجدار الخلفي للإثنا عشر، يجب على الجراح مراعاة تشريح المنطقة لاستبعاد خطر تلف الحليمة الإثنا عشرية الكبيرة، والقناة الصفراوية المشتركة، والأنسجة البنكرياسية الكامنة.
- الممارسة الأورام: وفقاً لـ NCCN Guidelines in Oncology (2010)، تم اعتماد تصنيف TNM منفصل للأمعاء الدقيقة، بما في ذلك الإثنا عشر وحليمة فاتر، عند تحديد مراحل الأورام الصناعية العصبية.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
كيف ترتبط الحليمة الكبيرة بطيات الغشاء المخاطي؟
تنتصب على الطرف القاصي للثنية الطولية للإثنا عشر (plica longitudinalis duodeni) الواقعة على الجدار الإنسي للجزء النازل. وغالباً ما تكون الحليمة مغطاة من الأعلى بثنية مخاطية عرضية دانية.
هل تندمج القناتان الصفراوية والبنكرياسية دائماً قبل الخروج؟
لا، تتشكل الأنبوبة الكبدية البنكرياسية المشتركة في 80% من الحالات. وفي 20% من الحالات، تنفتح القنوات على قمة الحليمة بفتحتين منفصلتين.
ما هي الحليمة الإثنا عشرية الصغرى وأين تقع؟
هذا هو مكان صب قناة البنكرياس الإضافية. وهي تقع على مسافة 3–4 سم فوق الحليمة الإثنا عشرية الكبيرة وتكون مفتوحة في أكثر من 30% من الحالات.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- الإثنا عشر (duodenum)
- القناة الصفراوية المشتركة (ductus choledochus)
- البنكرياس (pancreas)
- الأنبوبة الكبدية البنكرياسية (ampulla hepatopancreatica)
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل إرشادي كامل حول موضوع «الحليمة الإثنا عشرية الكبيرة» و1,363 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم "التراكيب التشريحية"
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.