منطقة الرسغ

منطقة المعصم الأمامية ونفق الرسغ

التركيب المركزي للسطح الأمامي هو نفق الرسغ (canalis carpi). وهو مساحة عظمية ليفية تنتقل من خلالها أوتار العضلات القابضة والأعصاب من الساعد إلى اليد.

جدران النفق:

• الجدار الأمامي: يتكون من الجزء الأكثر كثافة وسطحية من قيد العضلات القابضة (retinaculum musculorum flexorum).
• الجدار الخلفي: يتكون من عظام الرسغ والورقة العميقة لقيد العضلات المجاورة لها.

طبوغرافية المحتويات: تتموضع العناصر داخل النفق بترتيب محدد بدقة. يحتل الجزء الإنسي من الفراغ أوتار العضلات القابضة العميقة والسطحية للأصابع الثاني والثالث والرابع والخامس. ويجري وحشي هذه الحزمة وتر العضلة القابضة الطويلة لإبهام اليد (m. flexor pollicis longus). أما العنصر الأهم — العصب المتوسط (n. medianus) — فيقع في النسيج الخلوي الرخو بشكل سطحي للغاية، متوضعا بين مجموعات الأوتار.

منطقة المعصم الخلفية

على الجانب الخلفي (الظهري) للمعصم (regio carpalis posterior) توجد أوتار العضلات الباسطة المحاطة بأغشية زليلية خاصة. تضمن هذه الهياكل انزلاق الأوتار بسلاسة.

يُولي اهتمام خاص لغلاف أوتار العضلات الباسطة الكعبرية للرسغ (vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium). ينشأ هذا الغلاف على بعد حوالي 20-30 ملم القريب من قيد العضلات الباسطة (retinaculum extensorum). ونزولاً إلى أسفل هذا الرباط، ينقسم الغلاف المشترك إلى جرابيز معزولة ترافق الأوتار حتى نقاط تثبيتها في العظام. من الناحية السريرية، من المهم تذكر أن الأغشية الزليلية لهذه المجموعة من العضلات يمكن أن تتواصل مع تجويف مفصل الرسغ، مما يساهم في انتشار العمليات الالتهابية.

يتم تمييز القناة السادس بشكل منفصل، والتي تمر على السطح الوحشي للناتئ الإبري لعظم الكعبرة. توجد فيها أوتار العضلة المبعدة الطويلة والباسطة القصيرة لإبهام اليد. كما يبدأ غشاؤها الزليلي على بعد 2-3 سم فوق قيد العضلات الباسطة ويمتد محيطياً إلى مستوى العظم الزورقي.

الإمداد الدموي: الشبكة الظهرية للرسغ

يتم تغذية هياكل السطح الظهري لليد والمعصم بواسطة الشبكة الظهرية للرسغ (rete carpale dorsale). وهي تتقرّر بعمق، مباشرة تحت أوتار العضلات الباسطة.

يشارك في تكوين هذه الشبكة الوعائية:

• الفروع الظهرية للرسغ، الصادرة عن الشريانين الزندي والكعبري.
• فروع دقيقة من الشرايين بين العظام للساعد.

تتفرع من الشبكة فروع تغذي المفاصل المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تؤدي إلى نشوء الشرايين السنعية الظهرية (aa. metacarpeae dorsales)، والتي تتجه إلى الفسح بين العظام الثاني والثالث والرابع.

الجانب الكعبري والقحفة التشريحية

على الجانب الكعبري للمعصم يقع معلم طوبوغرافي مميز وهو «القحفة التشريحية». وهو انخفاض مثلث الشكل يبرز بوضوح تحت الجلد عند أقصى ابتعاد لإبهام اليد.

حدود القحفة:

• من الجانب الكعبري: يحدها وترا العضلة المبعدة الطويلة (m. abductor pollicis longus) والباسطة القصيرة لإبهام اليد (m. extensor pollicis brevis).
• من الجانب الزندي: يحدد الحد وتر قوي للعضلة الباسطة الطويلة لإبهام اليد (m. extensor pollicis longus).

التركيب الطبقي للانخفاض:

1. في طبقة الأنسجة الدهنية تحت الجلد، يمر الوريد الصافن الكعبري (v. cephalica) والفرع السطحي للعصب الكعبري (ramus superficialis n. radialis).
2. وفي عمق أكبر، تحت اللفافة الخاصة، يمتد الشريان الكعبري (a. radialis).

تكمن القيمة السريرية لهذه المنطقة في أن الشريان الكعبري يجاور هنا عن كثب العظم الزورقي (os scaphoideum). هذا لا يتيح للطبيب جس نبض الوعاء الدموي فحسب، بل يتيح أيضاً ضغطه بإحكام على العظم لوقف النزيف الشرياني المؤقت.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• طبوغرافية الفسح الخلوية لليد
• إسقاط الأغشية الزليلية للعضلات القابضة على راحة اليد
• ارتباط الأغشية الزليلية بتطور التهابات وهيطات اليد
• متلازمة نفق الرسغ (اعتلال الأعصاب الانضغاطي للعصب المتوسط)

مواضيع أخرى في قسم «الطرف العلوي»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.