الحدود والمعالم الخارجية
تحديد هذه المنطقة أمر بسيط نسبياً. يمتد الحد العلوي على طول خط أفقي يقع على مسافة 4 سم أسفل مستوى ثنية المرفق، بينما يقع الحد السفلي على مسافة 2 سم فوق ذروة الناتئ الإبري لعظم الكعبرة. وجانبياً، تفصل المنطقة عن السطح الخلفي للساعد خطوط عمودية تربط لقيمات العضد بالنتوءات الإبرية المقابلة لها.
يمكن جس المعالم الرئيسية بوضوح على سطح اليد: التلم الكعبري والتلم الزندي، البطن العضلي الكثيف للعضلة العضدية الكعبرية (m. brachioradialis)، وفي الثلث السفلي للساعد، أوتار ثني رسغ الكعبرة والعضلة الراحية الطويلة البارزة تحت الجلد.
الطبقات السطحية واللفافات
الجلد هنا رقيق، وتحته توجد طبقة دهنية تحت جلدية رخوة ومتعددة الطبقات. وتمر فيها الأوردة تحت الجلدية الأكثر أهمية في اليد: من الجانب الوحشي - v. cephalica، ومن الجانب الإنسي - v. basilica. وترافقها الأعصاب الجلدية التي توفر الإحساس.
اللفافة السطحية غير واضحة المعالم وصغيرة جداً. فارق سريري هامة: يمكن تقشير السلخة الجلدية مع النسيج الدهني بسهولة فائقة عن الأنسجة العميقة لمسافات واسعة. تشبه هذه الآلية من حيث طبيعة الإصابة الجروح المسلوخة لفروة الرأس.
اللفافة العميقة (fascia antebrachii) غير منتظمة البنية: فهي في الجزء العلوي كثيفة ولامعة، بينما تترقق بشدة بالقرب من مفصل الرسغ. ومن الجانب الإنسي تندمج بقوة مع عظم الزند، بينما ترسل حواجز بين عضلية أمامية وخلفية نحو عظم الكعبرة. ونتيجة لذلك، تتكون ثلاثة أتجويف لفافية معزولة: الأمامي والخلفي والوحشي.
الطبقات العضلية للحيز الأمامي
تختفي تحت اللفافة العميقة مجموعة ضخمة من العضلات القابضة والكبابة، منتظمة في أربع طبقات. تنشأ جميع عضلات الطبقة الأولى (السطحية) تقريباً من اللقمة الإنسية لعضد وتبدو في الأعلى وكأنها بطن عضلي واحد.
| الطبقة | تكوين العضلات |
|---|---|
| الأولى | العضلة القابضة الزندية للرسغ، العضلة الراحية الطويلة، العضلة القابضة الكعبرية للرسغ، العضلة الكبابة المدورة |
| الثانية | العضلة القابضة السطحية للأصابع (عضلة عريضة تحت الطبقة الأولى) |
| الثالثة | العضلة القابضة العميقة للأصابع، العضلة القابضة الطويلة لإبهام اليد |
| الرابعة | العضلة الكبابة المربعة (تتواجد حصراً في الثلث السفلي) |
توجد عضلتان فقط في الحيز اللفافي الوحشي وهما العضلة العضدية الكعبرية والعضلة الاستلقائية. ويمر الفرع العميق للعصب الكعبري داخل ثخانة العضلة الاستلقائية، وهو أمر بالغ الأهمية يجب مراعاته أثناء العمليات الجراحية.
حيز بارونا - بيروغوف الخلالي
هذا حيز عميق بالغ الأهمية في الحيز الأمامي، يقع بين الطبقتين العضلية الثالثة والرابعة. يحده من الخلف الغشاء بين العظمين والعضلة الكبابة المربعة، ومن الأمام عضلات الطبقة الثالثة، ومن الجانبين الحاجز بين العضلات واندماج اللفافة مع عظم الزند.
يتميز الحيز بحجمه الكبير - حيث يمكن أن يتراكم فيه من 100 إلى 300 مل من القيح أو الدم. والميزة الأساسية هي أنه لا يمتلك جداراً سفلياً ويتصل مباشرة بنفق الرسغ (canalis carpi). ولهذا السبب، تنتشر العمليات القيحية من اليد بسهولة إلى الأعلى نحو السعد. نادراً ما تنتشر العدوى إلى الأعلى أو الخلف، ولكن من الممكن حدوث اختراق نحو الحيز الخلفي عبر الفتحة الطبيعية في الغشاء بين العظمين حيث يمر الشريان بين العظمين الأمامي.
لتذكر ترتيب عضلات الطبقة الأولى من الحافة الزندية إلى الكعبرة: «المرفق الراحة الكعبرة الكباب» - m. flexor carpi ulnaris, m. palmaris longus, m. flexor carpi radialis, m. pronator teres.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
إلى أين يمكن أن تمتد القيح من حيز بارونا - بيروغوف؟
في المقام الأول، تنتشر الخراجات القيحية نزولاً عبر نفق الرسغ إلى السطح الراحي لليد. كما يُحتمل الانتقال إلى الحيز الخلفي للساعد على طول مسار الشريان بين العظمين الأمامي.
ما هي مميزة إمداد الدم في المنطقة الأمامية للساعد؟
تمر هنا ثلاثة شرايين رئيسية (الكعبري، الزندي، وبين العظمين الأمامي)، مشكلة شبكة كثيفة من التفاغرات العضلية. وبفضل ذلك، يمكن استخدام الشريان الكعبري بأمان كمجازة أثناء جراحات القلب.
ما هي العضلة في الحيز الأمامي للساعد التي قد تكون غائبة في الحالة الطبيعية؟
العضلة الراحية الطويلة (
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- خطوط الاسقاط للأوعية الرئيسية والأعصاب في الساعد
- التوضع المتبادل للتراكيب العميقة وتفرع الشريان العضدي
- التشريح الطبوغرافي ومحتويات الحيز اللفافي الوحشي
- خصائص مسار العصب الكعبري وفرعه العميق
- تشريح ومحتويات نفق الرسغ
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل التعليمي الكامل لموضوع «المنطقة الأمامية للساعد» و2777 صفحة أخرى من المقرر الدراسي
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «الطرف العلوي»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.