المنطقة الخلفية للضضد

المعالم والحدود الخارجية

يمكن تحديد المنطقة الخلفية للعضض من خلال عدد من المعالم الخارجية الواضحة. وتشمل هذه المعالم: حدود العضلة الدالية (m. deltoideus), والبروز الواضح للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (m. triceps brachii), وموضع ارتكاز العضلة الظهرية العريضة (m. latissimus dorsi), بالإضافة إلى اللقيمة الإنسية والوحشية لعظم العضض (epicondylus medialis et lateralis).

تتحدد حدود المنطقة على النحو التالي:

• الحد العلوي: خط مائل يمتد على طول الحافة الخلفية للعضلة الدالية وصولاً إلى العضلة الظهرية العريضة.
• الحد السفلي: خط دائري افتراضي يمر على مسافة 4 سم فوق لقيمتي عظم العضض.
• الحدود الجانبية: خطوط عمودية تصعد إلى الأعلى من اللقيمتين المقابلتين.

التركيب الطبقي والحيز اللفافي

تتوضع أنسجة المنطقة الخلفية للعضض في طبقات واضحة، لكل منها خصائصها المميزة:

1. الجلد. أسمك بكثير منه على السطح الأمامي للعضض، ويتميز بحركته المحدودة.
2. النسيج الدهني تحت الجلد. عادة ما يكون متطوراً بشكل جيد. تخترقه العديد من الأعصاب الجلدية متجهة نحو الجلد. هذه الوفرة من الفروع العصبيّة تفسر سبب كون الحقن العضلية في العضلة ثلاثية الرؤوس مصحوبة غالباً بألم شديد.
3. اللفافة. تشكل اللفافة الخاصة (fascia propria) مع الحاجبين بين العضلات الوحشي والإنسي الحيز اللفافي الخلفي (compartimentum brachii posterius). وهو محصور من الأمام بعظم العضض والحاجبين، ومن الخلف باللفافة الخاصة.

محتويات الحيز اللفافي الخلفي:

• العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. تقع الرأس الطويلة (من الجانب الإنسي) والرأس الوحشية مباشرة تحت اللفافة على الجانبين، بينما تقع الرأس الإنسية في عمق أكبر.
• العصب الكعبري والشريان العضدي العميق.
• في الثلث السفلي للعضض، يعبر عابرًا كل من العصب الزندي (n. ulnaris) والشريان المرافق الزندي العلوي، متوجهين نحو المنطقة المرفقية الخلفية.

القناة العضدية العضلية والعصب الكعبري

العصب الكعبري (n. radialis) هو التركيب الأساسي في المنطقة الخلفية للعضض. يصل إلى هنا قادماً من الحيز الأمامي، عابراً من خلال الشق بين الرأس الطويلة والرأس الوحشية لـ m. triceps brachii.

بعد ذلك، ينزل العصب في القناة العضدية العضلية (canalis humeromuscularis). وفي الثلث الأوسط للعضض، يلتف بشكل حلزوني حول عظم العضض. تشكل جدران هذه القناة كل من عظم العضض (humerus) والرأس الوحشية للعضلة ثلاثية الرؤوس.

يتوافق إسقاط العصب الكعبري مع الخط الحلزوني: فهو يبدأ من الحافة السفلية للعضلة الظهرية العريضة وينتهي عند نقطة على حدود الثلثين الأوسط والسفلي للحد الوحشي للمنطقة.

الأهمية السريرية: في الثلث الأوسط للعضض، يجاور العصب الكعبري العظم مباشرة، مما يجعله عرضة للإصابة بشكل كبير. إن الوضع المطول لعاصبة إيقاف النزف في منتصف العضض أو كسر جسم العضض يمكن أن يؤدي إلى خزل أو شلل (ما يُعرف بـ "متلازمة العاصبة" أو "شلل النوم").

الأوعية والتعصيب الجلدي

الجذع الشرياني الرئيسي للمنطقة هو الشريان العضدي العميق (a. profunda brachii) الذي يرافق العصب الكعبري. ويعطي عدة فروع هامة:

• الفرع الدالي (ramus deltoideus): ينشأ في البداية ويلعب دوراً هاماً في التروية الدموية الجانبية بين حزام الكتف والعضض (يتراغرش مع الفرع الدالي لشريان الصدر والكتف والشرايين المنعطفة العضدية).
• الشريان الكعبري المرافق (a. collateralis radialis): يخترق في الجزء السفلي الحاجب بين العضلات الوحشي، ويعود إلى الحيز الأمامي ليצור تشابكاً مع a. recurrens radialis.
• الشريان المتوسط المرافق (a. collateralis media): يشكل تشابكاً مع الشريان الراجعي بين العظمين (a. interossea recurrens).

تتولى عدة أعصاب مسؤولية الإحساس في المنطقة الخلفية للعضض:

• العصب الجلدى العضدي الوحشي العلوي (فرع من العصب الإبطي).
• الأعصاب الجلدية العضدية الوحشية السفلية والخلفية (فروع العصب الكعبري).
• العصب الجلدى الخلفي للساعد (وهو أيضاً فرع من العصب الكعبري)، والذي يخترق اللفافة الخاصة عند الحدود مع المنطقة المرفقية الخلفية.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• طبوغرافيا التروية الدموية الجانبية لحزام الكتف والعضض (تشابكات الفرع الدالي)
• التعصيب الجلدي: مناطق توزيع فروع العصبين الكعبري والإبطي
• ارتباط الحيز الخلفي للعضض بالحيز الأمامي والمنطقة المرفقية
• الصورة السريرية لإصابة العصب الكعبري في كسور جسم عظم العضض

مواضيع أخرى في قسم «الطرف العلوي»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.