المعالم والحدود الخارجية
تتضح على جلد المنطقة الأمامية للعضد بوضوح معالم العضلة ذات الرأسين العضدية (m. biceps brachii) ولقمتي عظم العضد (epicondylus medialis et lateralis). يمتد على طول حافتي العضلة ذات الرأسين ثلمان:
- الثلم الإنسي (sulcus bicipitalis medialis). له أهمية سريرية هامة: يتم جس عظم العضد هنا ويمر الشريان العضدي. وهنا بالذات يتم وضع الضاغط (الرباط الضاغط) أو ضغط الشريان بالأصابع عند حدوث النزيف.
- الثلم الوحشي (sulcus bicipitalis lateralis). يستمر في الاتجاه القحفي ليصبح الثلم الدلتي الصدري (sulcus deltopectoralis).
يستمر كلا الثلمين في الاتجاه الذنبي ليُشكلا المنطقة المرفقية الأمامية.
حدود المنطقة:
- العلوية: الخط الواصل بين نقطتي ارتكاز العضلة الصدرية الكبيرة والعضلة الظهرية العريضة.
- السفلية: خط دائري يقع على مسافة 4 سم أعلى اللقمتين.
- الجانبية: خطوط عمودية تُرسَم صعوداً من اللقمتين.
البنية الطبقية
لطبقات المنطقة الأمامية للعضد خصائصها التي تحدد المداخل الجراحية ومسار الالتهابات:
- الجلد: رقيق (خاصة من الجانب الإنسي) وقابل للحركة. يُتعصب بواسطة العصب الجلد الإنسي للعضد (n. cutaneus brachii medialis).
- النسيج الدهني تحت الجلد: رخو.
- اللفافة السطحية: ضعيفة التكون في معظم أجزائها، وتتثخن في الثلث السفلي مشكلة أغماداً للتركيبات السطحية.
- اللفافة العميقة (fascia brachii): تحيط بكامل العضد كغلاف كثيف. يوجد فيها انقسام في الثلم الإنسي عند الحدود بين الثلثين الأوسط والسفلي يُعرف بـ قناة بيروغوف. يدخل من خلالها الوريد الصافن الإنسي (v. basilica) إلى الداخل، بينما يبرز على السطح العصب الجلد الإنسي للساعد (n. cutaneus antebrachii medialis).
تمتد من اللفافة العميقة نحو الداخل باتجاه العظم حاجزَان بين العضلات (إنسي ووحشي)، مما يقسّم العضد إلى حجرتين لفافيتين: أمامية وخلفية.
حجرة اللفافة الأمامية
من الأمام، تحد الحجرة الأمامية (compartimentum brachii anterius) اللفافة العميقة، ومن الخلف عظم العضد والحواجز بين العضلات.
تتوضع العضلات في طبقتين:
- الطبقة السطحية: الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية.
- الطبقة العميقة: في الثلث العلوي — العضلة الغرابية العضدية (m. coracobrachialis) والرأس القصير للعضلة ذات الرأسين؛ وفي الثلثين السفليين — العضلة العضدية (m. brachialis).
الحزمة العصبية الوعائية الرئيسية: تقع في غلافها الخاص الصادر عن الحاجز العضلي الإنسي. في الثلث العلوي تقع إنسي العضلة الغرابية العضدية (m. coracobrachialis)، وتحت ذلك على طول الحافة الإنسية للعضلة ذات الرأسين.
- التركيب: الشريان العضدي (a. brachialis)، والأوردة المرافقة له (vv. brachiales)، والعصب المتوسط (n. medianus).
الطبوغرافيا في الثلث العلوي: تترتب التراكيب بالنسبة للشريان العضدي كالتالي:
- وحشياً: العصب المتوسط.
- إنسياً: العصب الزندي (n. ulnaris) والعصب الجلد الإنسي للساعد (يقع أبعد نحو الإنسي).
- الأكثر سطحية ونحوه الداخل: الوريد البازيلي (v. basilica).
مسارات انتشار العمليات القيحية
يتواصل النسيج الخلوي للحجرة اللفافة الأمامية للعضد مع المناطق المجاورة، مما يحدد مسارات هجرة التجمعات القيحية عند الالتهابات:
- قحفياً (في الأعلى): يمكن أن يتفجر القيح إلى الحفرة الإبطية (fossa axillaris) على طول الحزمة العصبية الوعائية الرئيسية.
- ذنباً (في الأسفل): يمكن أن تنزل العدوى إلى النسيج الخلوي للمنطقة المرفقية الأمامية (regio cubitalis anterior).
- إلى الحجرة اللفافة الخلفية: يمكن أن تمتد التجمعات على طول مسار العصب الكعبري (n. radialis).
- إلى النسيج الخلوي تحت الجلد: يُحتمل حدوث تفجر عبر الفتحة الموجودة في اللفافة وهي قناة بيروغوف.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الفروع التي يعطيها الشريان العضدي في المنطقة الأمامية للعضد؟
في المنطقة الأمامية للعضد، يعطي الشريان العضدي الشريان العضدي العميق والشريان الزندي الجانبي العلوي.
- الشريان العضدي العميق (a. profunda brachii) — يتفرع في الثلث العلوي للعضد ويتجه برفقة العصب الكعبري إلى الحجرة اللفافة الخلفية.
- الشريان الزندي الجانبي العلوي (a. collateralis ulnaris superior) — يتفرع في الثلث الأوسط للعضد ويتجه إلى الحجرة الخلفية برفقة العصب الزندي.
كيف تترتب عناصر الحزمة العصبية الوعائية بالنسبة لبعضها البعض في الثلثين الأوسط والسفلي للعضد؟
في الثلثين الأوسط والسفلي للعضد، تغيّر عناصر الحزمة العصبية الوعائية الرئيسية وضعها المتبادل.
- الثلث الأوسط للعضد — العصب المتوسط (n. medianus) يعبر أمام الشريان العضدي (a. brachialis) منتقلاً إلى جانبه الإنسي.
- الثلث السفلي للعضد — يقع العصب المتوسط إنسي الشريان العضدي بمسافة 0.5–1.0 سم.
أما الشريان العضدي نفسه فيمتد على طول هذا المسار متقاطعاً مع الحافة الإنسية للعضلة ذات الرأسين العضدية.
بماذا يُتعصب جلد المنطقة الأمامية للعضد؟
يُتعصب جلد المنطقة الأمامية للعضد بفروع العصب الجلد الإنسي للعضد وله تعصيب قطعي (مقطعي).
- العصب الجلد الإنسي للعضد (n. cutaneus brachii medialis) — يتفرع في جلد السطح الإنسي للنصف العلوي من العضد.
- القطعة C5 — تؤمن تعصيب السطح الوحشي للعضد.
- القطعة Th2 — تؤمن تعصيب السطح الإنسي للعضد.
بماذا تُتعصب العضلات القابضة للمجموعة الأمامية للعضد؟
تُتعصب العضلات القابضة للمجموعة الأمامية للعضد بفروع العصب العضلي الجلدي.
- العصب العضلي الجلدي (n. musculocutaneus) — ينشأ من الحزمة الوحشية للضفيرة العضدية ويعطي فروعاً لجميع عضلات العضد الأمامية.
تشمل العضلات المُتعَصَّبة العضلة الغرابية العضدية (m. coracobrachialis)، العضلة ذات الرأسين العضدية (m. biceps brachii) والعضلة العضدية (m. brachialis).
أين يمر العصب العضلي الجلدي تحديدا في المنطقة الأمامية للعضد؟
في المنطقة الأمامية للعضد، يمر العصب العضلي الجلدي مخترقاً العضلة الغرابية العضدية ويستقر في الحجرة اللفافة الأمامية.
- القسم البدئي — يخترق العصب العضلة الغرابية العضدية (m. coracobrachialis).
- على امتداد العضد — يمر بشكل نافذ داخل الحجرة اللفافة الأمامية.
- الحد السفلي — يخرج الفرع النهائي للعصب من تحت العضلة ذات الرأسين العضدية (m. biceps brachii) مغيرًا اسمه إلى العصب الجلد الوحشي للساعد.
يمكن تذكر مكونات الحزمة العصبية الوعائية الرئيسية باستخدام الاختصار (VAN: وريد، شريان، عصب) — وهنا هي vv. brachiales، a. brachialis و n. medianus.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
أين يكون الضغط على الشريان العضدي أكثر فعالية لإيقاف النزيف؟
يجب ضغط الشريان على عظم العضد على طول التلم ذات الرأسين الإنسي (sulcus bicipitalis medialis).
ما هي الأعصاب التي تمر عبر الحيز اللفافي الأمامي للعضد طوال امتداده؟
يُمِر العصب المتوسط (n. medianus) والعصب العضلي الجلدي (n. musculocutaneus) طوال امتداد الحيز الأمامي. بينما يغادر العصبان الزندي والكبَرى الحيز الأمامي في الثلثين الأوسط أو العلوي.
ما هي قناة بيروغوف على العضد؟
هذا انقسام في اللفافة الخاصة للعضد في التلم الإنسي (عند حدود الثلثين الأوسط والسفلي). تغوص فيه الوريد البازلي (v. basilica)، ويخرج منه العصب الجلدي الإنسي للساعد.
هل يعطي العصب المتوسط فروعاً في العضد؟
لا، العصب المتوسط (n. medianus) يعبر الحيز الأمامي للعضد مروراً فقط ولا يعطي فروعاً هنا.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- طبوغرافيا الحزم العصبية الوعائية في الثلثين الأوسط والسفلي للعضد
- تفرع الشريان العضدي (A. brachialis)
- انتقال العصبين الكبَرى والزندي إلى الحيز اللفافي الخلفي
- طبوغرافيا الأوردة السطحية (v. basilica, v. cephalica)
- خصائص طبوغرافيا n. musculocutaneus عند ثني المرفق
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل لموضوع "المنطقة الأمامية للعضد" و2,777 صفحة أخرى للمادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «الطرف العلوي»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.