التضاريس والموقع الهيكلي
يقع العضو في الجزء الخلفي من الغضروف الغائر الأيسر. يلامس سطحه الخارجي الجزء الضلعي للحجاب الحاجز. يتطابق إسقاط الطحال مع الجيب الضلعي الحجابي الأيسر، ويقع هيكلياً في المسافة بين الضلعين التاسع والحادي عشر. تبعد النهاية الخلفية للعضو عن العمود الفقري بمقدار 4-6 سم، وهو ما يقابله مستوى الفقرتين الصدريتين العاشرة والحادية عشرة.
في الحالة الطبيعية، لا يتجاوز العضو خط الإبط الأمامي. ويكون شكل الطحال بيضاوياً أو مستطيلاً، حيث تكون الأشكال القصيرة والواسعة أكثر شيوعاً لدى البالغين، بينما تكون الأشكال الطويلة والضيقة أكثر شيوعاً لدى الأطفال.
الجهاز الرباطي والتثبيت
يتم تثبيت العضو بواسطة مجموعة من الأربطة البريتونية الممتدة إلى سرته (hilus lienis):
- الرباط الحجابي الطحالي (lig. phrenicolienale) — العنصر المثبت الرئيسي، ويحتوي على الحزمة الوعائية العصبية.
- الرباط البنكرياسي الطحالي (lig. pancreaticolienale) — القسم السفلي من الورقة الأمامية للرباط الحجابي الطحالي، والممتد من ذيل البنكرياس.
- الرباط المعدي الطحالي (lig. gastrolienale).
- الرباط الحجابي القولوني (lig. phrenicocolicum) يعمل كدعامة للقطب السفلي للعضو («أرجوحة») ويشكل الجيب الأعمى (saccus caecus lienis).
بنية المتبرنشيمة والمحفظة
يُحاط الطحال من الخارج بـ محفظة ليفية (tunica fibrosa)، والتي تلتصق ارتباطاً وثيقاً بكل من البريتون الحشوي والتربيق الداخلي. تتمثل الميزة الرئيسية للمحفظة في استحالة فصلها عن المتبرنشيمة جراحياً. تتميز المحفظة بالمتانة والمرونة، مما يسمح للعضو بالتكيف مع تغيرات الحجم. وفي حالات ضخامة الطحال الكبيرة (التورم)، قد لا تكون هذه المرونة كافية، مما يخلق خطراً حدوث تمزقات رضية أو تلقائية في المتبرنشيمة.
التروية الدموية والنزح
يؤمن الإمداد الشرياني الشريان الطحالي (a. lienalis) — وهو أكبر فرع للجذع البطني. ومع تقدم العمر، يزداد طوله وتعكساته بشكل ملحوظ (ليصل إلى شكل حلزوني لدى كبار السن). تكون التفاغرات الشريانية داخل العضو ضعيفة النمو، ولهذا السبب يؤدي تخثر فروع الشريان إلى احتشاءات إِفقارية قطاعية.
يتم النزح الوريدي عبر الوريد الطحالي (v. lienalis)، الذي يبلغ قطره مرة ونصف إلى مرتين قطر الشريان. وخلف رأس البنكرياس، يتصل بالوريد المساريقي العلوي ليشكلا الوريد البابي.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي علاقات التضاريس (السنتوبيا) للطحال؟
تُحدد علاقات التضاريس للطحال من خلال موقعه في الربع العلوي الأيسر وملاصقته للأعضاء المجاورة.
- السطح الحجابي (facies diaphragmatica) — يواجه الحجاب الحاجز، ومن خلاله الأضلاع من التاسع إلى الحادي عشر، والرئة اليسرى والجنبة.
- السطح الحشوي (facies visceralis) — يحتوي على عدد من الانطباعات:
- الانطباع المعدي (impressio gastrica) — يتلامس مع قاع المعدة.
- الانطباع الكلوي (impressio renalis) — يرتكز على القطب العلوي للكلية اليسرى والغدة الكظرية.
- الانطباع القولوني (impressio colica) — يتلامس مع الثنية القولونية اليسرى.
- الانطباع البنكرياسي (impressio pancreatica) — يرتكز على ذيل البنكرياس.
ما هي الفروع التي يعطيها الشريان الطحالي قبل دخوله إلى سرة الطحال؟
قبل دخوله إلى سرة الطحال، يرسل الشريان الطحالي عدداً من الفروع خارج العضو إلى البنكرياس والمعدة والثرب الكبير.
- الفروع البنكرياسية (rr. pancreatici) — تروي جسم وذيل البنكرياس.
- الشريان المعدي الثربي الأيسر (a. gastroepiploica sinistra) — يتجه نحو الانحناء الكبير للمعدة ويعطي الشريان الثربي الأيسر إلى الثريب الكبير.
- الشرايين المعدية القصيرة (aa. gastricae breves) — بعدد 1–6 فروع تمر في الرباط المعدي الطحالي نحو قاع المعدة.
إلى أين يتم النزح الليمفاوي من الطحال؟
يتم النزح الليمفاوي من الطحال عبر الأوعية الليمفاوية الصادرة التي تخرج من سرة العضو مع الأوعية الدموية.
- العقد الليمفاوية البنكرياسية الطحالية — تصب الأوعية الليمفاوية للطحال في هذه العقد. تقع بعض العقد مباشرة عند سرة الطحال (في السويقة الطحالية)، بينما تقع أخرى على طول مسار الشريان الطحالي.
- العقد الليمفاوية البطنية (nodi lymphoidei coeliaci) — تمثل مجمعاً لليمف من الطحال؛ ويمر الليمف إليها عبر العقد الناحية ذات الصلة.
من أي مصادر يتم تعصيب الطحال؟
يتلقى الطحال تعصيباً ذاتياً نظير ودياً بشكل أساسي من الضفيرة الطحالية (plexus splenicus / plexus lienalis)، الواقعة على طول مسار الشريان الطحالي. مصادر تكوين الضفيرة:
- الضفيرة البطنية (plexus coeliacus) — المصدر الرئيسي (النصف الأيسر من الضفيرة). تنشأ ألياف ودية بعد عقدية من العقد البطنية.
- العصب المبهم (n. vagus) — يعطي أليافاً نظيرة ودية تمر عبر الضفيرة البطنية.
- مصادر إضافية — الضفيرة الكظرية اليسرى والضفيرة الحجابية اليسرى.
تسير الألياف الواردة (الحسية) القادمة من المحفظة والتربيق ضمن تركيبة الأعصاب الودية والمبهمة.
الطحال — «تسعة-أحد عشر» (الأضلاع 9–11)، يقع عميقاً في الربع العلوي الأيسر، والتواء شريانه يأخذ شكلاً حلزونياً مع تقدم العمر.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هو الموقع الهيكلي الطبيعي للطحال؟
يُسقط العضو بين الضلعين التاسع والحادي عشر على خط الإبط المتوسط، ويوافق طرفه الخلفي مستوى الفقرتين الصدريتين العاشرة والحادية عشرة.
لماذا تحدث الاحتشاءات عند انسداد فروع الشريان الطحالي؟
التفاغرات الشريانية داخل العضو في الطحال صغيرة القطر ونادرة، ولهذا فإن انقطاع تدفق الدم في أحد الفروع يؤدي إلى إفقار (احتشاء) القطع المواجهة.
ما هو الدور الذي يلعبه الرباط الحجابي القولوني؟
يؤدي وظيفة دعامية («أرجوحة»)، داعماً القطب السفلي للطحال، ويشكل جيباً أعمى ينزل إليه القطب الأمامي للعضو.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التغيرات المرتبطة بالعمر في طول الشريان الطحالي وتعكساته
- تركيبة وأوراق الرباط الحجابي الطحالي
- نظام روافد الوريد الطحالي
- النزح الليمفاوي والعقد الليمفاوية الناحية
- مصادر التعصيب والضفيرة الطحالية
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الشامل حول موضوع «الطحال» بالإضافة إلى 2,777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «التشريح الطبوغرافي للبطن»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.