قطاعات الكبد حسب تصنيف كوينو

التقسيم التقليدي والجراحي

للkبد سطحان خارجيان: السطح الحجابي (facies diaphragmatica) والسطح الحشوي (facies visceralis). يُميز علماء التشريح تقليدياً فصين للkبد: الأيمن (lobus dexter) والأيسر (lobus sinister). على السطح الحجابي، يُعتبر الرباط المنجلي هو الفاصل بينهما، بينما على السطح الحشوي، تكون شق الرباط المدور وثلم الرباط الوريدي هي الفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز الفصين المربع والمذنب على السطح السفلي.

ولكن بالنسبة للجراح، فإن المعالم الخارجية غير كافية. في التشريح السريري، يُستخدم التقسيم الذي اقترحه كوينو (Couinaud) في عام 1957. وهو لا يعتمد على الأربطة والأثلام، بل على البنية الداخلية للأوعية الدموية.

نظامان وعائيان في الكبد

توجد داخل متتامة الكبد (نيسينشما) نُظُم مستقلة للأوعية الدموية والقنوات:

1. الجهاز البوابي (نظام غليسون). ويشمل فروع الوريد البوابي، والشريان الكبدي الخاص، والمسارات الصفراوية. وهي تدخل من جهة سرّة الكبد (porta hepatis)، ويكاد مسار فروعها داخل العضو يتطابق. ويُعتبر هذا النظام أساساً للتقسيم القطعي.
2. الجهاز الأجوفي. ويشمل الأوردة الكبدية التي تؤدي إلى تصريف الدم نحو الوريد الأجوف السفلي. ولا يتطابق اتجاه هذه الأوعية مع مسار عناصر الجهاز البوابي.

تتوغل النسيج الضام مع أوعية الجهاز البوابي داخل العضو — محفظة ليفية حول الأوعية (capsula fibrosa perivascularis). وتشكل زوائدها هيكلاً متكيناً قوياً من النسيج الضام للكبد.

تسلسل الأقطاع حسب كوينو

يرتب تصنيف كوينو أقطاع الكبد بشكل شعاعي حول سرّة العضو. والبنية الأساسية هي كالتالي: فصان $\rightarrow$ 5 قطاعات $\rightarrow$ 8 أقطاع.

الفص والقطاع والقطاع الفرعي (القطاع الصغير) هي مناطق من البرانشيمة تتمتع باستقلالية وظيفية مطلقة. وكل منها يمتلك تروية دموية منعزلة، وتصريفاً صفراويًا وممفاويًا خاصًا به.

يصل الدم إلى الكبد من مصدرين: دم مؤكسج من الأبهر (عبر الشريان الكبدي الخاص a. hepatica propria) ودم وريدي غني بالمغذيات والسموم من الأعضاء المفردة في التجويف البطني (عبر الوريد البوابي v. portae). ينقسم الوريد البوابي في سرّة الكبد إلى فرع أيمن قصير وفرع أيسر طويل، مما يمهد للتفرع القطعي.

طبوغرافيا تفرع الجهاز البوابي

يعتمد توزيع الأقطاع على ترتيب تفرع الأوعية الدموية:

• فروع المرتبة الأولى تجلب الدم إلى الأجزاء اليمنى واليسرى والخلفية للكبد. ومن المهم إدراك أن حدودها لا تتطابق مع الحدود التشريحية الخارجية (على سبيل المثال، فهي تمر مباشرة عبر حفرة المرارة وثلم الوريد الأجوف السفلي).
• فروع المرتبة الثانية تؤمن تدفق الدم إلى أربعة قطاعات: الأيمن الإنسي، والأيمن الوحشي، والأيسر الإنسي، والأيسر الوحشي.
• تكون الأقطاع: تنقسم الأجزاء اليمنى واليسرى الوحشية إلى قطاعين: أمامي وخلفي. أما الجزء الأيسر الإنسي فيحتوي على قطاع واحد فقط. الجزء الخلفي من الكبد، والذي يتوافق تشريحياً مع الفص الذنبي، يتألف أيضاً من قطاع واحد معزول.

سرّة الكبد — المركز الوظيفي

تدخل جميع عناصر الجهاز البوابي إلى العضو عبر سرّة الكبد (porta hepatis) الواقعة على الوجه الحشوي. وتُعد السرّة النظير الوظيفي لنئرة الرئة.

وهنا تقع:

• الشريان الكبدي الخاص (a. hepatica propria)؛
• الوريد البابي (v. portae)؛
• القناة الكبدية المشتركة (ductus hepaticus communis)؛
• الأعصاب والأوعية اللمفاوية.

تقترب هذه البنى من السرّة ضمن الرباط الكبدي الإثنا عشري، حيث تظهر بطبوغرافيا دقيقة: يقع الوريد في الخلف، والشريان إلى اليسار، والقنوات إلى الأيمن.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• البنية الخارجية للكبد: السطوح، الحواف، ونظام الأثلام
• الجهاز الأجوفي: تصريف الدم عبر الأوردة الكبدية
• نسيجيات الكبد: الفصيصة الكلاسيكية، الفصيصة البوابية، والعنيبة الكبدية
• الوظائف الاستقلابية وإزالة السموم الخاصة بخلايا الكبد
• متلازمة فرط  ضغط الدم البوابي والقصور الخلوي الكبدي
• أنواع اليرقان (ما قبل الكبدي، الكبدي، ما بعد الكبدي) ومؤشراتها

مواضيع أخرى من قسم «مواضيع إضافية»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.