结构与筋膜关系
乳腺（glandula mammaria）是一种泡状管状结构，分为15～20个腺叶。每个腺叶发出一条直径为2～3毫米的输出导管。这些导管近乳头处扩大形成乳窦（壶腹），随后再次变细，以8～15个小开口开口于乳头顶部。
器官包被于由浅筋膜分裂形成的囊内。乳头和乳晕则无筋膜覆盖及脂肪组织。结缔组织间隔（隔）从囊向腺体深部伸入，分隔腺叶并作为血管和神经的通路。
在乳腺筋膜囊与胸大肌筋膜（fascia pectoralis)之间为乳腺后间隙。其内充满疏松结缔组织，确保器官相对于胸廓的活动性。在临床上，结缔组织隔可限制化脓性病变的蔓延，形成局限性感染灶，这一点具有重要意义。
血液供应
乳腺的血管网由数条大动脉的分支组成：
- 胸内动脉（a. thoracica interna）。
- 胸外侧动脉（a. thoracica lateralis）。
- 肋间动脉（aa. intercostales）。
静脉回流通过与同名动脉伴行的静脉进行。
淋巴系统与回流途径
由于恶性肿瘤的转移途径，乳腺的淋巴回流系统具有极其重要的临床意义。淋巴管分为两网：皮下网和实质网。
皮肤淋巴管位于乳腺前脂肪和皮肤中，形成密网，在外侧象限尤为密集。它们在乳头周围形成浅乳晕丛。
实质淋巴管起于小叶内部。淋巴从乳晕区回流至深乳晕丛。值得注意的是，深、浅淋巴管之间存在丰富的吻合支，这解释了癌症时的“皮肤径流”现象。
主要回流途径（约80%的淋巴）流向腋窝淋巴结（nodi lymphatici axillares）。输出管沿胸大肌筋膜鞘的外侧缘行至腋窝淋巴结群，该群由20～40个淋巴结组成。腋窝淋巴结分为5群：胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、外侧淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结。部分淋巴管可能滞留于Zorgius淋巴结（位于前锯肌第2～3肌齿上）。
侧支淋巴循环
如果主要回流途径受阻（例如被转移瘤阻塞），淋巴将通过额外的侧支途径引流：
- 锁骨下途径 — 至nodi lymphatici infraclaviculares。
- 经胸大肌途径 — 穿过胸大肌肌质。
- 肌间途径 — 绕过胸大肌，至肌间及锁骨下淋巴结。
- 胸骨旁途径 — 沿胸内动脉行程，经肋间（多为第2和第3肋间）。
- 皮下吻合支 — 与锁骨上区、腹膜前脂肪及对侧乳腺相交通。
简述：主题相关问答
哪些神经支配乳腺？
乳腺受胸神经和颈神经的分支以及交感纤维支配。
- 胸神经皮支（rr. cutanei nn. thoracici） — 第2～6神经的前支和后支提供皮肤和腺体组织的感觉神经支配（前支支配内侧部，外侧支支配外侧部）。
- 锁骨上神经（nn. supraclaviculares） — 颈丛的分支，支配乳腺上部的皮肤。
- 交感纤维 — 随皮神经走行，支配血管平滑肌、竖毛肌，并为腺细胞提供分泌神经支配。
乳头和乳晕获得极其丰富的神经支配。
乳腺的支持韧带（库珀韧带）叫什么名字，附着于何处？
乳腺的支持韧带称为乳房悬韧带或库珀韧带。
- 乳房悬韧带（lig. suspensorium mammae） — 为胸浅筋膜增厚的纤维束。
这些韧带起自乳腺结缔组织囊的上缘，附着于锁骨。它们穿透腺体组织，将囊与皮肤相连，并将筋膜的两层相互连接。其主要功能是提供支撑并维持器官的形态。
乳腺的静脉回流具体汇入哪些静脉？
乳腺的静脉回流通过伴随同名动脉的静脉进行，并形成吻合丰富的密网。
回流至以下深静脉：
- 腋静脉（v. axillaris）。
- 锁骨下静脉（v. subclavia）。
- 肋间静脉（vv. intercostales）。
- 胸内静脉（v. thoracica interna）。
当下腔静脉回流受阻时，血液可通过胸腹壁的浅静脉分流。此外，乳腺静脉与椎静脉丛相交通。
乳腺在地形解剖学上分为哪几个象限？
地形解剖学上，乳腺分为四个主要象限。
主要分为以下几个部分：
- 内上象限 — 内侧上半部。
- 内下象限 — 内侧下半部。
- 外上象限 — 外侧上半部。
- 外下象限 — 外侧下半部。
除这些象限外，定位分类中还额外包括乳腺中央部、乳头及乳晕区以及腋尾部。
课堂与考试常见问题
为什么乳腺炎症时的脓肿通常是局限的（分叶状）？
这是由于从筋膜囊向乳腺深部发出的致密结缔组织间隔（隔）的存在。它们将脓肿的扩散限制在一个或数个腺体内。
乳腺绝大部分淋巴引流至何处？
约4/5的全身淋巴（约80%）经腋窝途径流向腋窝淋巴结（nodi lymphatici axillares）。
是什么保证了乳腺在胸壁上的活动度？
乳腺後间隙（乳腺囊与胸肌固有筋膜之间）内的一层疏松脂肪组织保证了器官的活动性。
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