体表标志与形态
胸廓呈前后扁平的截断圆锥形。女性的胸廓形态更偏向圆锥形，而右利手者的右侧通常发育更强壮。
触诊关键标志：
- 锁骨下窝：锁骨下方的凹陷处。
- 肩胛骨喙突：可在三角肌与胸大肌之间触及。
- 锯齿线：由前锯肌与腹外斜肌在第7～8肋水平交织形成。
- 腹直肌：其起端可在胸骨两侧第5～7肋软骨旁触及。
脊柱体表投影：
- 颈静脉切迹 — 第2胸椎（Th2）。
- 胸骨角 — 第4～5胸椎间盘（Th4–Th5）。
- 胸骨下端 — 第10胸椎（Th10）。
- 肩胛下角 — 第8肋骨上缘。
前壁和侧壁层次
皮肤在前壁和侧壁较背部更薄。胸骨及肩胛骨区域富含皮脂腺，导管阻塞时可形成粉瘤（皮脂腺囊肿）。胸骨表面的皮肤移动度较小，乳头区域则完全固定。
皮下脂肪组织内含浅静脉网，当上腔静脉、下腔静脉或门静脉回流受阻时，这些静脉可发生代偿性扩张。
浅筋膜菲薄，形成乳房囊和乳房悬韧带（乳房悬韧带）。
骨性基础由胸骨和肋骨组成。肋间隙内有肋间外肌和肋间内肌。在肋软骨水平，肋间外肌被肋间外膜（肋间外膜）取代。
血管与神经
肋间的Главный（主要）血管神经束走行于肋沟（肋沟）内。自上而下的结构顺序严格固定为：静脉、动脉、神经。
肋间动脉出血非常危险：这些血管吻合形成动脉环（前后支吻合），血液会从受损血管的两个断端涌出。此外，血管壁与骨膜紧密粘连，损伤后无法收缩闭合。
胸廓内动脉（胸廓内动脉）下行于肋软骨后方。其分出心包膈动脉（心包膈动脉）。结扎该主干（位于此分支下方）可用于改善心肌血液供应。
胸廓后壁与筋膜
在背部，固有筋膜由两层组成。浅层覆盖背阔肌和斜方肌。深层构成肩胛骨和菱形肌的筋膜鞘。
胸腰筋膜（胸腰筋膜）是竖脊肌表面的深层筋膜。其上部菲薄，向下延续为致密的腱膜。
后壁的解剖特点：在肋角内侧缺乏肋间内肌（由肋间内膜代替）。因此，胸膜腔侧的肋间血管和神经仅由胸膜和结缔组织分隔，这使得炎症极易从胸膜蔓延至神经。
简述：主题相关问答
锁骨下动脉第一段发出哪些分支？
在第一段，锁骨下动脉发出颈横动脉和肋颈干。
- 颈横动脉 (a. transversa colli) — 最常见（50%）起自第一段，穿行于臂丛干之间，并在斜方肌和肩胛骨区域分支。
- 肋颈干（肋颈干）——通常（50%概率）起自椎动脉与甲状颈干之间的第一段，向上越过胸膜顶，发出最高肋间动脉和颈深动脉。
纵隔的界限与内容物是什么？
纵隔通常分为4个部分：上纵隔、前纵隔、中纵隔和后纵隔。
| 分部 | 边界 | 内容 |
|---|---|---|
| 上纵隔 | 位于通过肺根上缘的假想平面上方 | 胸腺或其退化后的脂肪组织、头臂静脉、上腔静脉上部、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导管、交感干、迷走神经和膈神经、器官丛、筋膜及结缔组织 |
| 前纵隔 | 位于假想平面下方，胸骨体与心包前壁之间 | 结缔组织、胸内筋膜的突起、胸廓内血管、胸骨旁淋巴结、心包前淋巴结及前纵隔淋巴结 |
| 平均值 | 被心包和心脏占据 | 心包和心脏、大血管的心包内段、气管分叉、主支气管、肺动脉和肺静脉、膈神经及伴行的心包膈血管、淋巴结和脂肪组织 |
| 后纵隔 | 前界为气管分叉和心包后壁；后界为第4至第12胸椎（ThIV–ThXII）椎体 | 降主动脉、奇静脉和半奇静脉、交感干、内脏神经、迷走神经、食管、胸导管、淋巴结和脂肪组织 |
肋间束内各结构自上而下的排列顺序（位于肋沟内）：VAN — 静脉（Vena）、动脉（Arteria）、神经（Nervus）。
课堂与考试常见问题
为什么胸廓和胸腔的界限不重合？
下方膈肌穹窿突入胸腔（内有肝和脾），上方肺尖和胸膜超出胸廓范围进入颈部。
胸膜腔穿刺术的正确部位在哪里？
严格沿下方的肋骨上缘穿刺，以免损伤行于肋骨下缘肋沟内的肋间血管神经束。
损伤肋间动脉有哪些危险？
动脉与骨膜紧密相连，损伤时不会瘪陷。此外它们通过吻合支形成动脉环，因此出血来自血管的两端。
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