手术目的与解剖入路
经脐静脉导管插入术的主要任务是建立通往门静脉系统的直接通路，以便靶向输入所需的药物或X射线造影剂。
为了实施该入路，外科医生在腹前壁正中线上进行切口。切口位于脐上方 3–4 cm 处，总长度为 4–5 cm。
游离与探条扩张的分步技术
外科手术按以下步骤进行：
- 入路与分离：逐层切开腹白线，随后在腹膜前脂肪组织中显露脐静脉。用血管钳夹住该血管的中枢端，并横行切断。
- 探条扩张：为扩大管腔，可使用直径 0.4–0.5 cm 的金属探条或 6 号输尿管导管。以 45° 角将器械送至肝门，极其谨慎地克服进入门静脉前的生理性阻力。
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引流与潜在并发症
成功扩张后，将聚乙烯引流管插入血管腔内。用结扎线将其牢固固定，并务必结扎血管的外周段。
在手术过程中可能会出现以下危险的技术失误：
- 肝门区静脉穿孔；
- 血管壁夹层。
简述：主题相关问答
在对脐静脉进行正中入路时，腹前壁的哪些层次会被逐层切开？
在对脐静脉进行正中入路时，需切开皮肤、皮下脂肪及腹白线。切口沿正中线进行，位于脐上方 3–4 cm 处。切开腹白线后，在腹膜前脂肪中显露并游离脐静脉。
脐静脉究竟注入门静脉的哪一个分支？
脐静脉注入门静脉左支。它在通过肝圆韧带走行期间保持管腔开放，并与门静脉左支直接相连。这一解剖学特性具有重要的临床意义，因为它允许利用脐静脉进行X射线血管造影（门静脉造影）以及将药物直接靶向注入门静脉系统。
脐静脉位于肝脏的哪一条韧带内？
脐静脉位于肝圆韧带（ligamentum teres hepatis）内。该韧带自脐延伸至同名沟内的肝门，并位于镰状韧带（ligamentum falciforme）内部。在圆韧带内，除了脐静脉（v. umbilicalis）外，还有脐旁静脉（vv. paraumbilicales）。出生后，脐静脉仅在脐环附近闭塞，而在韧带内的其余部分则保持管腔开放。
课堂与考试常见问题
脐静脉导管插入术的主要目的是什么？
主要目的——将药物或X射线造影剂直接注入门静脉系统。
该入路的腹前壁切口位于何处？
切口沿正中线进行，位于脐上方 3–4 cm 处，长 4–5 cm。
使用哪些器械来扩张脐静脉？
使用 6 号输尿管导管或直径 0.4–0.5 cm 的金属探条。
导管插入术中描述的主要并发症有哪些？
主要并发症包括肝门区静脉穿孔及其管壁夹层。
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该主题的其他拓展内容
- 脐静脉与门静脉的解剖特点
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