分类与共同特征
渗出性炎症的类型由渗出物的成分决定。主要分为四种类型：
- 浆液性炎。
- 纤维素性炎。
- 化脓性炎。
- 腐败性炎。
此外，还有一些不作为独立分类的类型，因为它们仅作为主要渗出物的混合成分存在。这些包括出血性炎症（混有红细胞）、卡他性炎症（混有黏液）和混合性炎症（不同渗出物的组合）。
病程多为急性，慢性少见。多数情况下炎症以完全再生（restitutio）告终——受损组织完全修复。较少见的情况下，病灶处会形成瘢痕组织。
浆液性炎
此形式表现为形成含有适量细胞（淋巴细胞、白细胞、脱落的上皮细胞）的混浊液体。从生物化学角度来看，其特征是蛋白质含量高达2.5%（白蛋白与球蛋白之比为0.55:1至2.7:1）。
发病原因：
- 病毒感染（流感、疱疹、病毒性肝炎、水痘）——最常见的原因。
- 细菌和过敏原。
- 烧伤（热力、化学、射线）。
- 内毒素和外毒素的作用，可引起血浆渗出（plazmorragija）。
好发部位与表现：该过程累及黏膜、浆膜和滑膜、皮肤（水疱形成）、肾小球囊、肝窦周隙及实质器官的间质。此类渗出液的主要功能是冲洗表面的毒素和微生物。
临床上伴有发热、白细胞中度增多及血沉加快。浆液性炎症的危险性在于液体的积聚：在大脑膜中会导致脑受压，在胸膜腔中会导致肺萎陷（肺不张），而肺泡间隔的浸润则会引起急性呼吸窘迫综合征。预后通常良好，但在实质器官中可能转为弥漫性硬化。
纤维素性炎
其特征是形成富含纤维蛋白的致密渗出物。其机制与组织坏死和血小板聚集有关：在组织凝血激酶的作用下，纤维蛋白析出沉淀，浸润坏死组织并形成灰白色假膜。微生物在此假膜下方大量繁殖并释放毒素。
病因包括病毒、过敏原、毒素和细菌（例如白喉棒状杆菌 Corynebacterium diphtheriae、志贺菌 Shigella、结核分枝杆菌 Mycobacterium tuberculosis以及球菌菌群）。
根据坏死深度和上皮类型，分为两种形式：
- 纤维素性假膜性炎（大叶性炎）（源自苏格兰语 croup — 薄膜）。发生于被覆单层上皮且具有薄层结缔组织基础的黏膜或浆膜（气管、支气管、腹膜、胸膜）。坏死呈表浅性，假膜较薄且易剥离，不形成溃疡。例如：大叶性肺炎。
- 白喉性炎（源自希腊语 diphteria — 薄膜/表皮）。发生于复层鳞状上皮、移行上皮，以及具有疏松宽厚基底的单层上皮（咽峡、食管、子宫、膀胱）。坏死深在，厚假膜与组织紧密粘连。脱落时会留下深大溃疡。
转归：病灶的清除是通过自溶实现的——多形核白细胞（中性粒细胞）的水解酶溶解纤维蛋白。大叶性（纤维蛋白性）肺炎通常以完全性再生告终。白喉性炎症则通过替代性修复（不完全再生）并形成瘢痕而愈合。如果纤维蛋白未能被吸收，它会激活成纤维细胞，并发生渗出物的机化——即被结缔组织替代。在浆膜上，这会导致粘连、纤维板形成以及腔隙的闭塞（毁损）。
卡他性炎（卡他）
这是一种专门发生于黏膜的特殊类型。其主要特征是任何其他类型的渗出物（浆液性、化脓性、出血性）中均混有黏液。
卡他的病因包括感染、过敏反应（例如过敏性鼻炎中的浆液性卡他），以及化学和热力刺激。例如：气管和支气管黏膜的化脓性卡他。
急性卡他持续2~3周，通常不留后遗症。在慢性病程中，黏膜会发生不可逆变化：可能变薄（萎缩）或反之增厚（肥大）。
简述：主题相关问答
化脓性渗出液包含哪些细胞和成分？
化脓性渗出液由液体部分、有形成分和细胞成分组成。
- 液体部分——包括白蛋白、球蛋白、补体成分以及来自血浆的生物活性物质。
- 有形成分——含有适量的纤维蛋白、来自炎症灶的组织碎屑和微生物。
- 细胞成分——主要群体是存活和死亡的中性粒细胞（17%~29%）。渗出物中还存在淋巴细胞、巨噬细胞以及常见的嗜酸性粒细胞。
出血性炎症常见于哪些传染病？
出血性炎症的发展常见于伴有明显机体中毒的疾病。此类感染包括：
- 流感——疾病的重症类型。
- 鼠疫（Plague）——一种高度危险的传染病，可引起淋巴结的浆液-出血性炎症及伴有出血的败血症。
- 炭疽（Anthrax）——一种高度危险的传染病，可引起浆液-出血性淋巴结炎、肠炎或皮肤炎症。
- 天花（Smallpox）——一种高度危险的传染病，其特征是由于渗出物变黑而出现“黑天花”现象。
哪些微生物是腐败性炎症的病因？
腐败性炎症的原因是腐败菌群合并感染了伴有明显组织坏死的化脓性炎症病灶。此类菌群包括变形杆菌、梭菌、拟杆菌和梭形杆菌。当组织蛋白质分解时，会产生腐败分解产物，包括吲哚、粪臭素、硫化氢和胺类。
纤维素性渗出物形成的完整发病机制是什么？
纤维素性渗出物形成的发病机制基于坏死组织中纤维蛋白的析出。该过程包括以下阶段：
- 致病因素的作用导致病灶内组织坏死和血小板聚集。
- 坏死细胞释放组织凝血激酶（凝血激酶）。
- 血管通透性增加，导致血浆中的纤维蛋白原渗出。
- 在凝血激酶的作用下，纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
- 纤维素性渗出物浸润坏死组织，导致表面形成灰白色假膜。
为了不混淆纤维蛋白性炎症的形态学类型：大叶性（Kroupous）— 边缘性/表浅（表浅病变，假膜易剥离）。白喉性（Diphtheritic）— 达基底（深部病变，假膜连同“基底”一同撕脱，留下溃疡）。
课堂与考试常见问题
哪些细胞负责纤维素性膜的吸收？
通过自溶清除：多形核白细胞（中性粒细胞）的水解酶分解析出的纤维蛋白。
如果纤维素性渗出物未能溶解，会发生什么？
启动机化过程。纤维蛋白激活纤维母细胞，渗出物被结缔组织替代，从而导致瘢痕、粘连形成或体腔完全闭锁。
卡他性炎能发生于肌肉或皮肤吗？
不会，卡他仅发生于黏膜上皮，因为其必不可少的特征是黏液的分泌。
该主题的其他拓展内容
- 化脓性炎症：渗出物成分与临床形态学类型
- 腐败性炎：病因与发病机制特点
- 出血性炎：红细胞进入渗出液的原因
- 浆液性渗出液形成过程中的浆液渗出机制
- 取决于病原体类型的渗出物细胞成分
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