起始与行程是怎样的？
腋神经起自臂丛的后束 (fasciculus posterior)。
局部解剖与神经行程：
- 神经经腋窝后壁的四边孔 (foramen quadrilaterum) 离开腋窝。
- 在此孔中，它与肱骨后动脉 (a. circumflexa humeri posterior) 伴行，位于血管的近侧。
- 神经贴近肩关节囊的腋窝隐窝 (recessus axillaris)。
- 随后，它由后向前绕过肱骨外科颈 (collum chirurgicum humeri)。
神经的筋膜鞘与三角肌筋膜深层相连。
体表投影： 血管神经束的投影位于一条自肩峰后外侧角向下垂直的线上，直至与三角肌后缘相交。平均而言，该点距离肩峰 6 cm，当手臂外展至直角时，距离缩短至 2.5–3.0 cm。
腋神经支配什么？
- 三角肌 (m. deltoideus)——将手臂向侧上方抬起或外展至水平位。
- 小圆肌 (m. teres minor)——使手臂外旋。
- 皮肤——当神经受损时，其分支区域可能会出现皮肤感觉障碍。
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临床意义与损伤
孤立性周围神经分支损伤较为罕见，占 0.38%；其中最常见的孤立性损伤包括腋神经损伤。高危人群主要为年轻男性。
损伤机制：
- 肱骨外科颈骨折： 神经可能被骨折片嵌顿，或被发育中的骨痂压迫。
- 化脓性肩关节炎： 当脓液从肩关节囊穿破腋窝隐窝 (recessus axillaris) 时，神经会被卷入炎症过程。
损伤的临床表现：
- 主要症状： 三角肌轻瘫或瘫痪。
- 功能障碍： 无法将手臂外展至水平位。
- 神经分支区域的皮肤感觉障碍。
为确定周围神经损伤的严重程度并制定康复预后，需采用仪器检查方法：肌电图（EMG）和神经传导速度测试（ENMG）。
发育异常
在罕见情况下，腋窝内可见桡神经浅支的高位发出。在此类变异中，该支与腋神经及肱骨后circumflex动脉一同穿过四边孔。当四边孔狭窄时，桡神经浅支可能受累于病理过程。
课堂与考试常见问题
腋神经通过哪个孔离开腋窝？
它经腋窝后壁的四边孔（foramen quadrilaterum）穿出，并与旋肱后动脉伴行。
哪个骨性结构是神经的易损区？
肱骨外科颈。神经绕其走行，在该区域发生骨折时易被骨折片或骨痂损伤。
腋神经瘫痪时会丧失哪种运动？
由于三角肌轻瘫或瘫痪，导致手臂无法向侧方外展至水平位。
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该主题的其他拓展内容
- 四边孔（foramen quadrilaterum）
- 臂丛（plexus brachialis）
- 三角肌 (m. deltoideus)
- 旋肱后动脉（a. circumflexa humeri posterior）
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