小腿胫神经管在哪里？
该管道位于小腿深后筋膜室（肌筋膜鞘）内。其走向从腘窝向下延伸至内踝。
该管道由两层肌肉之间形成：
- 浅层：小腿三头肌 (m. triceps surae)，具体位于腓肠肌 (m. gastrocnemius) 与比目鱼肌 (m. soleus) 之间。
- 深层：胫骨后肌 (m. tibialis posterior)、趾长屈肌 (m. flexor digitorum longus) 和拇长屈肌 (m. flexor hallucis longus)。
近端（上方）管道由腘筋膜封闭。
裂孔及其边界
管道有一个入口和两个出口，血管和神经由此通过。
- 入口：结构由此从上方进入管道。
- 前方：由腘肌 (m. popliteus) 界定。
- 后方：由比目鱼肌腱弓 (arcus tendineus m. solei) 界定。
- 上出口：胫前动脉由此穿出，穿过骨间膜并进入小腿前筋膜鞘。
- 外侧：腓骨颈 (collum fibulae)。
- 上方：腘肌 (m. popliteus)。
- 内下方：胫骨后肌 (m. tibialis posterior) 的起始部。
- 下 远端出口： 管道远端终于内踝处的腓骨间孔。它位于比目鱼肌（m. soleus）内侧缘、跟腱内侧。在该区域，血管神经束仅被小腿筋膜的深层和浅层覆盖。
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小腿胫神经管内通过什么结构？
在入口处（腱弓水平），腘动脉 (a. poplitea) 分为两个终支：胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉经上出口离开管道，而胫后动脉、胫后静脉和胫神经则在管道内通过。
管道内容物：
- 胫神经 (n. tibialis) —— 在神经血管束中相对于动脉位置最浅。
- 胫后动脉 (a. tibialis posterior) —— 与神经伴行通过。
- 胫后静脉 (vv. tibiales posteriores) —— 伴随同名动脉。
血管束向下行向内踝（进入跗管）。
临床意义
- 假性间歇性跛行综合征：发生于小腿胫神经管内血管神经束受压时。
- 手术入路：该管道是手术显露胫后动脉的重要解剖标志。
- 腕管综合征样压迫：内踝后方胫后动脉受压时可发生压迫性综合征。
课堂与考试常见问题
胫前动脉起自何处，它是如何离开管道的？
它几乎从腘动脉立即分出。通过上出口离开管道，穿过骨间膜，进入小腿前筋膜鞘。
小腿胫神经管内动脉与神经的相互位置关系如何？
胫神经 (n. tibialis) 相对于胫后动脉 (a. tibialis posterior) 位置最浅。
管道的下出口在哪里？
它位于比目鱼肌内侧缘的远端，跟腱的内侧。此处血管神经束仅被小腿深浅层筋膜覆盖。
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该主题的其他拓展内容
- 腘窝 (fossa poplitea)
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