Característica geral e morfologia das hematinas
A base para a formação das hematinas é o processo químico de hidrólise da oxiemoglobina. Como resultado dessa transformação, formam-se pigmentos que possuem uma série de propriedades físico-químicas e morfológicas únicas.
No exame microscópico, as hematinas são visualizadas na forma de estruturas características. Elas podem assumir a forma de cristais rômbicos ou parecer aglomerados de pequenos grânulos. A paleta de cores dessas formações varia de um castanho-escuro saturado a um preto profundo.
O critério diagnóstico mais importante para as hematinas é o seu comportamento sob luz polarizada. Esses pigmentos possuem a propriedade de anisotropia — eles produzem uma birrefringência nítida. Além disso, uma propriedade fundamental das hematinas é que o ferro em sua estrutura encontra-se estritamente em estado ligado.
Classificação das hematinas
Na anatomia patológica, ao estudar o tema dos pigmentos hemoglobinogênicos, é costume distinguir três formas principais de hematinas:
- Hemomelanina (também conhecida como pigmento malárico ou hemozoína).
- Hematina clorídrica (frequentemente designada na literatura pelo termo hemina).
- Pigmento formalínico.
Etiologia e patogênese do pigmento malárico
A hemomelanina possui etiologia infecciosa. O seu aparecimento está indissoluvelmente ligado à atividade vital do parasita da malária, pertencente ao gênero Plasmodium.
A patogênese da formação deste pigmento representa uma sequência estrita de eventos:
- Na primeira etapa, os merozoítos do parasita penetram ativamente no interior dos eritrócitos.
- Uma vez no interior, o parasita realiza a hidrólise da hemoglobina.
- Durante esse processo, a partir da porção prostética da molécula de hemoglobina, forma-se um pigmento castanho amorfo específico.
- À medida que o pigmento se acumula, ocorre a destruição dos eritrócitos afetados, resultando na liberação do pigmento para a corrente sanguínea.
- Na etapa final, o pigmento circulante é fagocitado por macrófagos.
Localização e quadro macroscópico
Após a fagocitose pelos macrófagos, ocorre a distribuição sistêmica da hemomelanina nos órgãos do sistema reticuloendotelial (SRE). Os principais alvos para a deposição tornam-se o baço, o fígado, a medula óssea e os linfonodos.
Merece especial atenção a localização do pigmento no sistema nervoso central. No desenvolvimento do coma malárico, a hemomelanina é encontrada diretamente nas células gliais do cérebro.
O quadro macroscópico dos órgãos afetados é bastante específico. Devido ao acúmulo massivo de pigmento, os tecidos mudam sua cor natural e adquirem uma coloração cinza-ardósia acentuada. Deve-se considerar também que, juntamente com o pigmento malárico, observa-se a deposição concomitante de outros pigmentos nos tecidos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Em quais processos patológicos no organismo se forma a hematina clorídrica?
A hematina clorídrica (hemina) forma-se no estômago durante hemorragias gastrointestinais como resultado da interação da hemoglobina com enzimas e ácido clorídrico. Os principais processos patológicos que levam à sua formação incluem:
- Hemorragias de varizes esofágicas — atuam como um marcador de hipertensão portal.
- Síndrome de Mallory-Weiss — rupturas da mucosa da junção gastroesofágica.
- Tumores do estômago e do duodeno — em estágio de desintegração ou com a erosão de vasos.
- Erosões e úlceras gástricas — o pigmento colore o seu fundo de castanho.
A uma taxa moderada de sangramento, o pigmento confere ao vômito o aspecto característico de "borra de café".
Sob quais condições de fixação tecidual o pigmento formalínico se forma?
O pigmento formalínico forma-se como um artefato durante a fixação de tecidos em formalina ácida. Este pigmento é um derivado da hematina e, macroscopicamente, tem a aparência de agulhas castanho-escuras ou grânulos acastanhados.
Para a prevenção de sua formação, é necessário cumprir estritamente as condições de fixação: este pigmento não se forma se o potencial hidrogeniônico (pH) da solução de formalina utilizada exceder 6,0.
Quais pigmentos concomitantes se depositam nos tecidos juntamente com o pigmento malárico?
Juntamente com o pigmento malárico (hemomelanina), a hemosiderina deposita-se nos tecidos dos órgãos do sistema reticuloendotelial. Na destruição dos eritrócitos, fragmentos de hemoglobina são capturados por macrófagos, onde ocorre a formação de hemosiderina.
A acumulação conjunta desses pigmentos causa o desenvolvimento de hemomelanose e hemosiderose, o que confere aos órgãos afetados (fígado, baço, medula óssea) uma coloração cinza-escura ou quase preta. No fígado, a microscopia revela a deposição de hemomelanina e hemosiderina em endoteliócitos estrelados hiperplasiados (células de Kupffer).
Para memorizar rapidamente a classificação das hematinas, utilize a sigla GSF: Gemomelanina, Sol[clorídrica] hematina, Formalínico pigmento.
Questões de aulas e exames
Qual é a natureza das hematinas e como elas se formam?
As hematinas são pigmentos contendo ferro. A sua formação ocorre como resultado da hidrólise da oxiemoglobina.
Como as hematinas podem ser identificadas sob luz polarizada?
O principal sinal óptico é a sua anisotropia. Cristais castanho-escuros ou pretos de hematinas produzem birrefringência.
Qual é o mecanismo de formação do pigmento malárico?
Os merozoítos de Plasmodium penetram nos eritrócitos e causam a hidrólise da hemoglobina. A partir de sua porção prostética, forma-se um pigmento castanho amorfo que, após a destruição do eritrócito, é liberado no sangue e fagocitado por macrófagos.
Quais órgãos mudam de cor na malária e por quê?
Os órgãos do SRE são afetados (baço, fígado, medula óssea, linfonodos). Devido ao acúmulo de hemomelanina, eles adquirem uma coloração cinza-ardósia específica.
O que mais estudar sobre o tema
- Hematina clorídrica (hemina): características estruturais e propriedades.
- Pigmento formalínico: condições de formação nos tecidos.
- Estudo de outros pigmentos cuja deposição é observada concomitantemente com o pigmento malárico.
- Alterações patomorfológicas nas células gliais do cérebro no coma malárico.
- O papel dos macrófagos no processo de fagocitose de pigmentos hemoglobinogênicos.
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